Направление: Онкохирургия

Парадокс выживаемости и эффективность адъювантной химиотерапии при высокорисковом раке II стадии и низкорисковом раке III стадии толстой кишки.

Журнал: International journal of clinical oncology • 21.03.2025

Введение

Рак толстой кишки (CRC) представляет собой значительную проблему для здравоохранения, и выбор оптимальной стратегии лечения для пациентов с разными стадиями заболевания остается актуальным. В частности, существует парадокс выживаемости, когда пациенты с высокорисковым раком II стадии (T4N0) демонстрируют худший прогноз по сравнению с пациентами с низкорисковым раком III стадии (T1-2N1, T1-2N2, T3N1). Эффективность адъювантной химиотерапии (ACT) в этих подгруппах изучена недостаточно.

Цель

Исследование направлено на сравнение прогноза и эффективности адъювантной химиотерапии у пациентов с высокорисковым CRC II стадии (T4N0) и низкорисковым CRC III стадии (T1-2N1, T1-2N2, T3N1).

Методы

В ретроспективное исследование включены 598 пациентов с CRC, перенесших лапароскопическую резекцию и имеющих патологически подтвержденную высокорисковую II стадию (T4N0) или низкорисковую III стадию (T1-2N1, T1-2N2, T3N1). Данные собраны из мультицентровой базы за период с апреля 2016 по декабрь 2022 года. Оценивались:

  • Частота назначения ACT.
  • 5-летняя безрецидивная выживаемость (RFS).
  • 5-летняя общая выживаемость (OS).

Результаты

Адъювантная химиотерапия реже назначалась в группе T4N0 (54.7%, 45.0%, 44.7%, 27.7%, p < 0.001). Группа T4N0 показала значимо худшую 5-летнюю RFS (67.0% vs. 95.5%, p < 0.01) по сравнению с группой T1-2N1. 5-летняя OS была значимо выше в группах T1-2N1 и T3N1 при применении ACT (p < 0.032 и p < 0.001 соответственно), но не в группе T4N0.

Выводы

Высокорисковый CRC II стадии (T4N0) может иметь худший прогноз по сравнению с низкорисковым CRC III стадии. Адъювантная химиотерапия улучшает выживаемость у пациентов с T1-2N1 и T3N1, но не у пациентов с T4N0. Для последней группы следует рассмотреть возможность неоадъювантного лечения.

Термины и сокращения

  • CRC – Colorectal Cancer (рак толстой кишки).
  • ACT – Adjuvant Chemotherapy (адъювантная химиотерапия).
  • RFS – Relapse-Free Survival (безрецидивная выживаемость).
  • OS – Overall Survival (общая выживаемость).
  • T4N0 – опухоль, прорастающая в соседние структуры, без поражения лимфоузлов.
  • T1-2N1, T1-2N2, T3N1 – стадии рака с разной степенью инвазии и поражением лимфоузлов.
Дата публикации на сайте: