Предоперационный индекс CONUT у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы

Введение

Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) отличается агрессивным течением по сравнению с дифференцированными формами рака щитовидной железы и характеризуется низкой 10-летней выживаемостью. Учитывая влияние иммуновоспалительной системы на прогноз онкологических заболеваний, целью данного исследования стала оценка прогностической значимости предоперационного индекса CONUT (Controlling Nutritional Status) у пациентов с МРЩЖ.

Цель

Изучить связь между предоперационным индексом CONUT и выживаемостью пациентов с МРЩЖ после хирургического лечения.

Методы

В многоцентровое ретроспективное исследование включены 221 пациент с МРЩЖ, перенесший тиреоидэктомию в четырех третичных медицинских центрах. Индекс CONUT рассчитывался на основе предоперационных уровней сывороточного альбумина, общего холестерина и количества лимфоцитов. Пациенты были разделены на группы с высоким (≥2 балла) и низким (<2 балла) индексом CONUT.

Результаты

Из 221 пациента 164 (74%) были отнесены к группе с низким, а 57 (26%) — к группе с высоким индексом CONUT. Между группами не выявлено значимых различий по клинико-патологическим характеристикам, включая возраст, пол, размер первичной опухоли, предоперационные уровни кальцитонина и карциноэмбрионального антигена, наличие метастазов в лимфоузлы шеи и отдаленных метастазов. 10-летняя выживаемость в группе с высоким индексом CONUT была достоверно ниже, чем в группе с низким индексом (85,7% против 97,3%; p < 0,001). Многофакторный анализ подтвердил, что высокий индекс CONUT является независимым прогностическим фактором (p = 0,008).

Заключение

Предоперационный индекс CONUT может служить независимым прогностическим маркером у пациентов с МРЩЖ после хирургического лечения, при этом высокие значения ассоциированы с худшим прогнозом. Полученные данные подчеркивают важность оценки нутритивного и иммунного статуса перед операцией у таких пациентов.

Термины и сокращения

• МРЩЖ — медуллярный рак щитовидной железы.
• CONUT (Controlling Nutritional Status) — показатель, оценивающий нутритивный статус на основе уровня альбумина, холестерина и лимфоцитов.
• КА (карциноэмбриональный антиген) — опухолевый маркер, используемый в диагностике и мониторинге МРЩЖ.