Прогностическое значение показателя жесткости печени по данным магнитно-резонансной эластографии у пациентов, перенесших резекцию по поводу гепатоцеллюлярной карциномы

Введение

Точная оценка риска послеоперационного рецидива крайне важна для периоперационного ведения пациентов, перенесших резекцию печени по поводу гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Магнитно-резонансная эластография (МРЭ) стала неинвазивным методом оценки фиброза печени. В данном исследовании изучалось, может ли МРЭ независимо предсказывать рецидив ГЦК лучше, чем известные онкологические факторы, включая патологические данные.

Цель

Исследование направлено на оценку прогностической значимости показателя жесткости печени по данным МРЭ у пациентов, перенесших резекцию по поводу ГЦК.

Методы

В ретроспективное обсервационное исследование включены пациенты с ГЦК, которым выполнялась предоперационная МРЭ и резекция печени в период с 2013 по 2023 год. Собирались данные о демографии, лабораторных показателях, результатах визуализации, патологии, деталях операции и прогнозе. Наблюдение за пациентами проводилось не менее 1 года после резекции или до момента рецидива.

Результаты

Рецидив развился у 46 из 100 пациентов. Многофакторный регрессионный анализ Кокса выявил следующие факторы риска:

• МРЭ ≥ 3.7 кПа (отношение рисков [ОР] 3.161, p = 0.021)
• Индекс FIB-4 (ОР 3.176, p = 0.001)
• Размер опухоли > 5 см (ОР 5.893, p < 0.001)
• Инвазивный характер роста (ОР 2.375, p = 0.036)
• METAVIR F3-4 (ОР 2.562, p = 0.046)
• Венозная инвазия (ОР 10.622, p < 0.001)

Безрецидивная выживаемость через 1 год у пациентов с МРЭ ≥ 3.7 кПа была ниже, чем у пациентов с МРЭ < 3.7 кПа (72.0% против 92.0%, p = 0.017).

Выводы

Предоперационная МРЭ позволяет прогнозировать послеоперационный рецидив ГЦК, что подчеркивает ее ценность для стратификации риска.

Термины и сокращения

• ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома
• МРЭ (MRE) - магнитно-резонансная эластография
• FIB-4 - индекс фиброза печени, рассчитываемый по возрасту, уровню АСТ, тромбоцитам и АЛТ
• METAVIR - шкала оценки стадии фиброза печени
• кПа - килопаскаль, единица измерения жесткости ткани