Робот-ассистированная радикальная цистэктомия с применением «Y-образного» уретероанастомоза у пожилых и пациентов с ожирением

Введение

Робот-ассистированная радикальная цистэктомия (РРЦ) с формированием «Y-образного» конец-в-бок уретеро-уретероанастомоза представляет собой перспективный метод хирургического лечения рака мочевого пузыря у пожилых и пациентов с ожирением. Данная техника направлена на снижение частоты послеоперационных осложнений, таких как стриктуры, свищи и ретракция сосочков.

Цель

Исследование было направлено на оценку клинической эффективности и безопасности «Y-образного» конец-в-бок уретероанастомоза при выполнении РРЦ и деривации мочи у пациентов пожилого возраста и с ожирением.

Материалы и методы

В ретроспективное исследование включены данные 10 пациентов с раком мочевого пузыря, перенесших РРЦ с «Y-образным» анастомозом в период с октября 2018 по январь 2021 года в Провинциальной народной больнице Чжэцзян. Оценивались:

• демографические показатели (возраст, ИМТ);
• интраоперационные параметры (длительность операции, кровопотеря);
• частота послеоперационных осложнений (ретракция сосочков, стриктуры, свищи, мочекаменная болезнь).

Результаты

Средний возраст пациентов составил 80.6±5.7 лет, ИМТ — 25.12±3.83 кг/м². Среднее время операции — 95±26 мин, объем кровопотери — 100.5±35.6 мл. Серьезных интраоперационных осложнений не зафиксировано. В послеоперационном периоде:

• у 1 пациента отмечена лихорадка (купирована антибиотикотерапией);
• у 1 — незначительная мочевая фистула (регрессировала при консервативном лечении);
• в 2 случаях выявлена ретракция уретеростомических сосочков без клинической значимости;
• у 1 пациента образовались конкременты (лечение консервативное).

За период наблюдения (медиана — 15 месяцев) не зарегистрировано стриктур, некрозов или метастазирования. Все пациенты удовлетворены качеством жизни.

Выводы

Робот-ассистированный «Y-образный» конец-в-бок уретероанастомоз является безопасным и эффективным методом у пациентов пожилого возраста и с ожирением, обеспечивая низкую частоту осложнений и удовлетворительные функциональные результаты.

Термины и сокращения

• РРЦ — робот-ассистированная радикальная цистэктомия.
• UD (Urinary Diversion) — деривация мочи.
• ИМТ — индекс массы тела.
• Clavien-Dindo — классификация послеоперационных осложнений.