Роботизированная резекция опухолей средостения: хирургический доступ и методика выполнения

Введение

Опухоли средостения (MTs) развиваются в различных областях грудной полости, и выбор хирургического доступа при роботизированной резекции зависит от локализации новообразования. В данном исследовании оценивался оптимальный подход к роботизированной хирургии MTs.

Цель

Изучить эффективность различных хирургических доступов при роботизированной резекции опухолей средостения в зависимости от их локализации.

Методы

С апреля 2012 по май 2023 года было зафиксировано 141 случай роботизированного удаления MTs. Из них 130 случаев (исключая комбинированные резекции легкого, грудной стенки и биопсии) были проанализированы по следующим параметрам:

• локализация опухоли
• хирургический доступ
• длительность операции
• время работы за консолью

Результаты

Среди пациентов было 61 мужчина и 69 женщин, средний возраст - 60 лет (16-85), средний диаметр опухоли - 23 мм (2.5-150). Распределение по локализациям:

• 5 - верхнее средостение
• 99 - переднее средостение
• 22 - среднее средостение
• 4 - заднее средостение

Среднее время операции составило 146 минут (38-371), время работы за консолью - 76 минут (14-239). Во всех случаях, кроме одного (верхнее и среднее средостение), использовался латеральный доступ в латеральном положении. Среди 99 случаев передних MTs:

• 87 - латеральный доступ
• 9 - субксифоидный доступ
• 3 - единичный разрез

Из 87 пациентов с латеральным доступом 78 оперировались в положении латерального декубитуса 30°, 12 - в других латеральных положениях.

Выводы

Стандартизация хирургического доступа при роботизированной резекции опухолей средостения на основе их локализации повышает безопасность и выполнимость процедуры.

Термины и сокращения

• MTs - Mediastinal Tumors (опухоли средостения)
• Lateral approach - латеральный доступ
• Subxiphoid approach - субксифоидный доступ
• Console time - время работы хирурга за консолью роботизированной системы