Склерозирующая гемангиома печени может быть сложной для дифференциации от метастаза рака прямой кишки: описание случая

Введение

Склерозирующие гемангиомы печени представляют собой редкую форму кавернозных гемангиом, встречающихся в 0,2% случаев при аутопсии. Предоперационная диагностика затруднена из-за вариабельности данных визуализации. В данной статье представлен случай склерозирующей гемангиомы печени, которую было сложно дифференцировать от метастаза колоректального рака.

Описание случая

67-летний мужчина обратился в больницу с жалобой на кровотечение во время дефекации. Колоноскопия выявила распространенный рак прямой кишки. Динамическая контрастная магнитно-резонансная томография (МРТ) показала опухоль размером 15 мм в сегменте S7 печени. В артериальную фазу внутренняя часть опухоли имела низкую интенсивность сигнала, а края опухоли усиливались. В портальную и равновесную фазы наблюдалось постепенное контрастирование опухоли.

Была выполнена резекция сегмента S7 по поводу предполагаемого метастаза рака прямой кишки. Гистологическое исследование с окрашиванием гематоксилином и эозином выявило уплощенные эндотелиальные клетки с низкой степенью атипии, формирующие просвет. Иммуногистохимическое окрашивание было положительным по CD31 и CD34, что подтвердило диагноз склерозирующей гемангиомы.

Заключение

Несмотря на редкость, склерозирующая гемангиома печени должна учитываться в дифференциальной диагностике опухолей печени. Если диагноз вызывает сомнения и злокачественность нельзя исключить, резекция может быть рекомендована как диагностическая и лечебная процедура.

Термины и сокращения

• МРТ (MRI) – магнитно-резонансная томография.
• CD31, CD34 – маркеры эндотелиальных клеток, используемые в иммуногистохимии.
• S7 – сегмент печени по классификации Couinaud.