Создание защитной илеостомы после передней резекции прямой кишки (PICARR): международное исследование процесса принятия решений

Введение

В предыдущем исследовании авторы изучали процесс принятия решений (DMP) хирургами относительно формирования защитной илеостомы (PI) после передней резекции прямой кишки. На основе полученных данных был разработан опросник с множественным выбором.

Цель

Провести количественный анализ результатов международного опроса и описать мировую клиническую практику в данном вопросе.

Методы

Опросник включал 10 вопросов о демографических характеристиках участников и 20 вопросов (из них 17 по шкале Лайкерта), посвященных DMP относительно создания PI. Для оценки тенденций ответов сравнивали средние значения с центральной точкой шкалы Лайкерта.

Результаты

Опрос завершили 1019 врачей. Неоадъювантная химиолучевая терапия и расстояние анастомоза от анального края ≤10 см были признаны достаточными показаниями для формирования PI (p < 0,0001 в обоих случаях). TME (Total Mesorectal Excision) без дополнительных факторов не считался достаточным основанием (p = 0,416). Большинство участников согласились, что их подход к созданию PI является "индивидуализированным" (p < 0,0001) и "основанным на опыте" у пациентов с низким/умеренным риском несостоятельности анастомоза (p < 0,0001).

Выводы

Исследование дает важные сведения о мировой клинической практике создания PI после передней резекции. В условиях отсутствия стандартизации и доказательных рекомендаций, этот анализ может помочь хирургам в принятии решений.

Термины и сокращения

• PI (Protective Ileostomy) - защитная илеостома
• DMP (Decision-Making Process) - процесс принятия решений
• TME (Total Mesorectal Excision) - тотальная мезоректумэктомия