Сравнительное исследование геометрической локализации и КТ-навигационной чрескожной локализации при краевой резекции периферических GGO: рандомизированное контролируемое исследование
Введение
Интраоперационная локализация участков по типу матового стекла (GGO) представляет собой значительную клиническую проблему. В данной работе сравнивается новый метод геометрической локализации (GLT) с наиболее распространенным методом — чрескожной КТ-навигационной локализацией (CPLT) по эффективности, безопасности и точности.
Цель
Сравнить эффективность, безопасность и точность GLT и CPLT при краевой резекции легкого у пациентов с периферическими GGO.
Методы
В рандомизированном контролируемом исследовании пациенты с GGO, которым выполнялась краевая резекция легкого, были разделены на две группы: GLT (n=228) и CPLT (n=227). Оценивались:
- частота успешной локализации,
- частота достаточного резекционного края,
- осложнения, связанные с локализацией,
- точность методов.
Результаты
Показатели в группе GLT были значимо лучше по сравнению с CPLT:
- частота успешной локализации — 99.6% vs 94.3% (P=0.001),
- достаточный резекционный край — 99.6% vs 87.2% (P<0.001),
- осложнения — 0% vs 17.6% (P<0.001).
Среднее расстояние от GGO до маркированной точки висцеральной плевры в группе GLT составило 3.9±3.1 мм, тогда как в группе CPLT — 18.3±11.4 мм (от точки пункции до GGO) и 4.1±3.5 мм (от якоря до GGO). В группе CPLT зафиксированы 1 случай смещения и 13 случаев миграции якоря.
Выводы
GLT демонстрирует сопоставимую с CPLT эффективность и точность, но при этом обладает значительным преимуществом в безопасности. Метод может рассматриваться как предпочтительный для интраоперационной локализации GGO.
Термины и сокращения
- GGO (Ground Glass Opacity) — участок по типу матового стекла на КТ.
- GLT (Geometric Localization Technique) — метод геометрической локализации.
- CPLT (CT-guided Percutaneous Localization Technique) — чрескожная КТ-навигационная локализация.
- OR (Odds Ratio) — отношение шансов.
- CI (Confidence Interval) — доверительный интервал.