Сравнительное влияние метастазов в лимфатические узлы при T2 раке желчного пузыря на послеоперационный прогноз независимо от степени распространенности метастазов: ретроспективный анализ.

Введение

Метастазы в лимфатические узлы за пределами гепатодуоденальной связки иногда встречаются при локально ограниченном T2 раке желчного пузыря (GBCA). Однако их частота и влияние на прогноз остаются неясными.

Цель

Изучить частоту и прогностическое значение метастазов в лимфатические узлы при T2 GBCA в зависимости от их локализации.

Методы

Проведено ретроспективное многоцентровое исследование пациентов, перенесших хирургическое удаление GBCA в период с 2002 по 2022 год. Для классификации стадии опухоли использовалась 8-я редакция системы TNM UICC. Локализация лимфатических узлов классифицировалась следующим образом:

• (A) вдоль гепатодуоденальной связки и общей печеночной артерии;
• (B) задняя поверхность головки поджелудочной железы;
• (C) другие области.

Метастазы в узлы регионов A, B и C обозначались как Na, Nb и Nc соответственно.

Результаты

Проанализированы данные 379 пациентов (pT1 – 29, pT2 – 162, pT3 – 141, pT4 – 47). Ни у одного пациента с pT1 GBCA не было метастазов в лимфоузлы. При N1/2 GBCA доля пациентов с N2 увеличивалась с ростом T-стадии (p=0.001). Распределение Na, Nb и Nc было сопоставимо между pT2 (61%, 26%, 13%), pT3 (63%, 26%, 12%) и pT4 (50%, 38%, 12%) (p=0.681).

Общая выживаемость при pT2N1/2 (5 лет – 43,8%) была сопоставима с pT3/4N0 (5 лет – 37,2%; p=0,192). Среди пациентов с pT2 и метастазами в лимфоузлы выживаемость не различалась между Na, Nb и Nc (5-летняя выживаемость 46%, 43% и 31% соответственно; p=0,346).

Выводы

Метастазы в лимфоузлы регионов B и C не являются редкостью даже при pT2 GBCA. С точки зрения выживаемости, pT2 GBCA с метастазами в лимфоузлы следует рассматривать как распространенное заболевание независимо от степени поражения лимфоузлов.

Термины и сокращения

• GBCA – Gallbladder Cancer (рак желчного пузыря).
• TNM – Tumor-Node-Metastasis (классификация стадий злокачественных опухолей).
• UICC – Union for International Cancer Control (Международный союз по борьбе с раком).
• Na/Nb/Nc – метастазы в лимфоузлы регионов A, B и C соответственно.