Сравнительный анализ тканевого повреждения и воспалительного ответа при трансоральной лазерной микрохирургии и открытой хирургии при ранних стадиях рака гортани

Введение

Ранние стадии рака гортани могут лечиться как с помощью транcоральной лазерной микрохирургии (TLM), так и открытой хирургии (OS). Однако сравнительный анализ тканевых повреждений и воспалительного ответа между этими методами остается недостаточно изученным.

Цель

Исследование направлено на анализ динамики маркеров тканевого повреждения и воспалительного ответа в периоперационном периоде при TLM и OS у пациентов с ранними стадиями рака гортани.

Методы

В рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном во 2-й клинике Харбинского медицинского университета, 400 пациентов с ранними стадиями рака гортани были разделены на две группы: TLM (n=200) и OS (n=200). У пациентов брали образцы крови в различные временные точки:

• При поступлении
• Непосредственно перед операцией
• Через 2 часа после операции
• Через 24 часа после операции
• Через 48 часов после операции
• Через неделю после операции

Анализировались маркеры воспаления и тканевого повреждения: hs-CRP, WBC, тромбоциты, IL-6, кортизол, CK и TNF-α. Также регистрировались хирургические данные, осложнения и 2-летняя общая выживаемость.

Результаты

Группы не имели значимых различий по исходным характеристикам. Пациенты в группе TLM демонстрировали:

• Более короткое время операции
• Сокращенный срок госпитализации
• Меньшую кровопотерю
• Ниже показатели по шкале VAS
• Меньше случаев общей анестезии
• Ниже частоту осложнений (кровотечение, инфекция)

Уровни hs-CRP, WBC, IL-6 и кортизола были значительно ниже в группе TLM на нескольких временных точках. Двухлетняя общая выживаемость не различалась между группами.

Выводы

TLM при ранних стадиях рака гортани приводит к менее выраженному воспалительному ответу, меньшему тканевому повреждению и снижению уровня стресса (по показателям hs-CRP, IL-6 и кортизола) по сравнению с OS. Это свидетельствует о потенциальных преимуществах TLM в плане более быстрого восстановления и улучшения качества жизни пациентов.

Термины и сокращения

• TLM - Transoral Laser Microsurgery (трансоральная лазерная микрохирургия)
• OS - Open Surgery (открытая хирургия)
• hs-CRP - high-sensitivity C-reactive protein (высокочувствительный С-реактивный белок)
• WBC - White Blood Cell count (количество лейкоцитов)
• IL-6 - Interleukin-6 (интерлейкин-6)
• TNF-α - Tumor Necrosis Factor-alpha (фактор некроза опухоли-альфа)
• CK - Creatine Kinase (креатинкиназа)
• VAS - Visual Analog Scale (визуальная аналоговая шкала)