Систематический обзор послеоперационного использования опиоидов и других исходов после лобэктомии по поводу рака легкого в США

Введение

Данный систематический обзор посвящен анализу послеоперационного использования опиоидов у пациентов с раком легкого после лобэктомии. Основное внимание уделено таким параметрам, как потребление опиоидов, выживаемость, рецидивы, показатели боли, длительность госпитализации, частота повторных госпитализаций и внутрибольничная смертность.

Цель

Цель исследования — обобщить имеющиеся данные о влиянии послеоперационного применения опиоидов на исходы у пациентов, перенесших лобэктомию по поводу рака легкого в США.

Методы

Поиск литературы проводился в базах данных PubMed и Embase за период с 1 января 1993 года по 31 мая 2024 года. Включены ретроспективные исследования, посвященные пациентам с раком легкого в США, с анализом указанных исходов. Исключены:

• исследования с участием детей,
• публикации не на английском языке,
• исследования, не связанные с раком легкого,
• обзоры, метаанализы,
• работы по экономическому моделированию,
• интервенционные исследования.

Результаты

Из 683 выявленных статей 22 соответствовали критериям включения, охватив 77 315 пациентов. Наиболее часто применяемыми опиоидами были морфин, гидроморфон и фентанил. Показатели боли варьировали в зависимости от хирургического доступа: лучший контроль боли отмечался при видеоассистированной торакоскопической хирургии (VATS) и использовании липосомального бупивакаина (LB). Более длительная госпитализация ассоциировалась с повышенным риском хронического использования опиоидов. Высокие дозы опиоидов коррелировали со снижением общей выживаемости (OS) и безрецидивной выживаемости.

Выводы

Обзор подчеркивает сложную взаимосвязь между послеоперационным применением опиоидов и исходами у пациентов после лобэктомии по поводу рака легкого. Альтернативные методы, такие как межреберные блокады с LB и VATS, могут снизить потребность в опиоидах и улучшить восстановление пациентов, что подчеркивает важность персонализированного подхода к обезболиванию. Дальнейшие исследования должны быть направлены на сокращение избыточного назначения опиоидов и повышение осведомленности пациентов для минимизации их долгосрочного использования.

Термины и сокращения

• VATS — видеоассистированная торакоскопическая хирургия (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery).
• LB — липосомальный бупивакаин (Liposomal Bupivacaine).
• OS — общая выживаемость (Overall Survival).