Трансанальная тотальная мезоректумэктомия при местно-распространенном раке прямой кишки после неоадъювантной химиолучевой терапии

Введение

В данной статье рассматривается клиническое влияние трансанальной тотальной мезоректумэктомии (TaTME) на пациентов с местно-распространенным раком прямой кишки после неоадъювантной химиолучевой терапии (NACRT).

Цель

Исследование направлено на оценку эффективности TaTME по сравнению с открытой (Open) и стандартной лапароскопической (Lap) хирургией у пациентов, прошедших NACRT.

Методы

Ретроспективное исследование включило 91 пациента, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки после NACRT в период с 2011 по 2022 год. Пациенты были разделены на три группы:

• 24 пациента — открытая операция (Open);
• 22 пациента — стандартная лапароскопическая операция (Lap);
• 45 пациентов — трансанальная тотальная мезоректумэктомия (TaTME).

Сравнивались клинические исходы, включая продолжительность операции, кровопотерю, частоту осложнений, длительность госпитализации и показатели выживаемости.

Результаты

Группа TaTME продемонстрировала значительные преимущества:

• Меньшая продолжительность операции, кровопотеря и частота переливаний крови;
• Сниженная частота послеоперационных осложнений;
• Более короткий срок госпитализации.

Многофакторный анализ выявил, что только TaTME значимо снижала частоту осложнений. Показатели 3-летней безрецидивной выживаемости (RFS) и локальной безрецидивной выживаемости (LRFS) также были выше в группе TaTME:

• 3-летняя RFS: 94.7% (TaTME), 80.4% (Lap), 66.7% (Open);
• 3-летняя LRFS: 100% (TaTME), 90.5% (Lap), 82.2% (Open).

Факторами риска рецидива оказались индекс массы тела, комбинированные резекции и патологическая стадия, но не метод TaTME.

Выводы

TaTME является эффективным методом хирургического лечения местно-распространенного рака прямой кишки после NACRT, обеспечивая снижение частоты осложнений и улучшение показателей выживаемости по сравнению с открытой и лапароскопической хирургией.

Сокращения и термины

• TaTME — Transanal Total Mesorectal Excision (трансанальная тотальная мезоректумэктомия);
• NACRT — Neoadjuvant Chemoradiotherapy (неоадъювантная химиолучевая терапия);
• RFS — Relapse-Free Survival (безрецидивная выживаемость);
• LRFS — Local Recurrence-Free Survival (локальная безрецидивная выживаемость).