Теносиновиальные гигантоклеточные опухоли стопы и голеностопного сустава: ретроспективный опыт хирургического лечения 34 случаев в одном центре

Введение

Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль (TGCT) является одной из наиболее распространенных опухолей мягких тканей стопы и голеностопного сустава. Несмотря на доброкачественный характер, она может проявлять локально агрессивное поведение. В данном исследовании оценивается распространенность, хирургическое лечение и частота рецидивов локализованной (L-TGCT) и диффузной (D-TGCT) форм TGCT.

Цель

Изучить клинические и хирургические особенности TGCT стопы и голеностопного сустава, а также определить различия между L-TGCT и D-TGCT в плане симптоматики, радиологических данных, хирургических подходов и частоты рецидивов.

Методы

Проведено ретроспективное исследование 34 случаев TGCT стопы и голеностопного сустава, леченных хирургически в период с 2010 по 2023 год. Критерии включения: гистологически подтвержденный диагноз и минимальный период потенциального наблюдения 18 месяцев. Оценивались демографические данные пациентов, радиологические находки, хирургический подход и частота рецидивов.

Результаты

Из 34 случаев 61,8% составили L-TGCT и 38,2% — D-TGCT. L-TGCT характеризовалась значительно более короткой продолжительностью симптомов (медиана: 6 месяцев) по сравнению с D-TGCT (36 месяцев, p=0,01) и чаще встречалась у женщин (76,2%; p=0,013). В 19 случаях опухоль была внутрисуставной, в 15 — внесуставной.

Макроскопически полная резекция достигнута в 95,2% случаев L-TGCT и 69,2% случаев D-TGCT (p=0,037). Частота рецидивов при ограниченном периоде наблюдения составила 26,7% для L-TGCT и 50,0% для D-TGCT (p=0,263). Время до рецидива составило 7,0 месяцев для L-TGCT и 12,0 месяцев для D-TGCT (p=0,287). В 40% рецидивных случаев проведено терапевтическое вмешательство.

Выводы

L-TGCT стопы и голеностопного сустава чаще встречается у женщин, проявляется раньше после начала симптомов и имеет более высокий процент полной резекции, тогда как D-TGCT характеризуется более длительной симптоматикой и повышенной частотой рецидивов. Хирургам-ортопедам важно учитывать баланс между радикальностью резекции и функциональными результатами, так как стабильные исходы возможны даже при остаточных или рецидивирующих опухолях.

Термины и сокращения

• TGCT — Tenosynovial Giant Cell Tumour (теносиновиальная гигантоклеточная опухоль).
• L-TGCT — Localized Tenosynovial Giant Cell Tumour (локализованная форма TGCT).
• D-TGCT — Diffuse Tenosynovial Giant Cell Tumour (диффузная форма TGCT).