Трансплантационная онкология: новая область в лечении рака

Введение

Первичные и вторичные злокачественные новообразования печени часто оказываются нерезектабельными на момент постановки диагноза. Исторически таким пациентам предлагалась только паллиативная терапия без надежды на радикальное лечение. Однако, если трансплантация печени (LT) уже стала стандартом лечения для нерезектабельного гепатоцеллюлярного рака (HCC), то ее применение при других онкологических заболеваниях расширяется благодаря данным, полученным в ряде специализированных центров.

Цель

Данный обзор посвящен анализу возможностей трансплантации печени при HCC, холангиокарциноме и колоректальных метастазах в печень.

Основные результаты

В области лечения HCC иммунотерапия становится перспективным методом, который может применяться как в неоадъювантном режиме, так и при распространенном заболевании. Она позволяет уменьшить опухолевую нагрузку до резектабельного или трансплантабельного уровня. Для холангиокарциномы улучшенное молекулярное профилирование и таргетная терапия повышают шансы пациентов, а текущие исследования в США и других странах помогут точнее определить группу пациентов, которым может быть полезна трансплантация. Кроме того, появляются данные о безопасности и эффективности LT при колоректальных метастазах в печень (CRLM). Хотя результаты обнадеживают, для внедрения этой практики потребуются стандартизированные рекомендации и мультидисциплинарный подход.

Выводы

Подобно тому, как LT стала стандартом лечения для тщательно отобранных пациентов с HCC, ее роль при других гепатобилиарных злокачественных новообразованиях быстро расширяется по мере накопления опыта в центрах Европы, Азии и Северной Америки. Оптимальное лечение требует мультидисциплинарного подхода и индивидуального рассмотрения каждого случая, что обеспечивает пациентам наилучшие шансы на выживание.

Термины и сокращения

• HCC – гепатоцеллюлярный рак (Hepatocellular Carcinoma)
• LT – трансплантация печени (Liver Transplantation)
• CRLM – колоректальные метастазы в печень (Colorectal Liver Metastases)