Ультразвуковая термоабляция против хирургии при T1N0M0 папиллярном раке щитовидной железы: систематический обзор и метаанализ

Введение

Ультразвуковая термоабляция (TA) представляет собой малоинвазивную альтернативу хирургическому лечению папиллярного рака щитовидной железы (PTC) на стадии T1N0M0. Однако ее эффективность и безопасность остаются предметом дискуссий. Данный метаанализ направлен на сравнение исходов TA и хирургического вмешательства при лечении PTC стадий T1a и T1b.

Цель

Оценить и сравнить эффективность и безопасность ультразвуковой термоабляции (TA) и хирургического лечения у пациентов с PTC стадии T1N0M0.

Методы

Проведен систематический обзор и метаанализ исследований, сравнивающих TA и хирургическое лечение PTC T1N0M0, опубликованных до 23 октября 2024 года. Рассчитаны стандартизированные средние различия и отношения шансов (OR) с 95% доверительными интервалами (CI) для первичных и вторичных исходов.

Результаты

В анализ включены 16 исследований с общим числом пациентов 5045. Не выявлено значимых различий в следующих параметрах:

• Рецидив (OR=1,464; 95% CI=0,881–2,433; P=0,141)
• Метастазы в лимфоузлы (OR=0,817; 95% CI=0,492–1,356; P=0,434)
• Преходящая охриплость (OR=0,700; 95% CI=0,339–1,445; P=0,334)
• Гематома (OR=0,528; 95% CI=0,187–1,492; P=0,228)
• Инфекция (OR=0,368; 95% CI=0,060–2,268; P=0,281)

При этом TA продемонстрировала значительное снижение частоты следующих осложнений по сравнению с хирургией:

• Постоянная охриплость
• Гипопаратиреоз
• Дисфагия

Также TA ассоциировалась с меньшей продолжительностью процедуры, сокращением сроков госпитализации, снижением стоимости лечения, уменьшением кровопотери и отсутствием хирургического разреза (все P<0,05). Подгрупповые анализы показали схожие первичные исходы для стадий T1a/T1b, типов TA (микроволновая/радиочастотная) и сроков наблюдения (краткосрочное/долгосрочное).

Выводы

Ультразвуковая термоабляция является безопасной и эффективной альтернативой хирургическому лечению PTC стадий T1a и T1b, демонстрируя сопоставимые прогностические исходы при меньшем количестве осложнений, более низкой стоимости и быстром восстановлении пациентов.

Термины и сокращения

• TA (Thermal Ablation) – термоабляция
• PTC (Papillary Thyroid Carcinoma) – папиллярный рак щитовидной железы
• T1N0M0 – стадия опухоли по системе TNM (опухоль до 2 см, без поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов)
• OR (Odds Ratio) – отношение шансов
• CI (Confidence Interval) – доверительный интервал