Влияние анастомотической утечки на долгосрочную выживаемость пациентов с плоскоклеточным раком пищевода после эзофагэктомии по методу Мак-Киона: анализ с сопоставлением по склонности
Введение
Влияние анастомотической утечки (AL) на долгосрочную выживаемость пациентов с плоскоклеточным раком пищевода (ESCC) остается не до конца изученным. Данное исследование направлено на изучение влияния AL на долгосрочную выживаемость пациентов с ESCC после эзофагэктомии по методу Мак-Киона.
Цель исследования
Оценить влияние AL на общую выживаемость (OS) и выживаемость без прогрессирования заболевания (DFS) у пациентов с ESCC после эзофагэктомии.
Методы
Были проанализированы данные пациентов с ESCC, перенесших эзофагэктомию по методу Мак-Киона в период с 2012 по 2020 год в крупном онкологическом центре. Для сравнения OS и DFS использовались кривые Каплана-Мейера (KM). Многофакторный анализ проводился с помощью регрессии Кокса. Для коррекции смешивающих факторов применялся метод сопоставления по склонности (PSM).
Результаты
В исследование включены 1614 пациентов, из которых у 16,9% развилась AL. В группе пациентов без неоадъювантной терапии 5-летняя OS составила 55,8% у пациентов с AL и 62,0% без AL, а 5-летняя DFS — 48,7% и 59,1% соответственно (OS: p = 0,37; DFS: p = 0,046). В группе с неоадъювантной терапией 5-летняя OS составила 57,9% и 63,2%, а DFS — 55,4% и 58,8% соответственно (OS: p = 0,48; DFS: p = 0,78). Кроме того, AL значительно увеличивала риск отдаленных рецидивов у пациентов без неоадъювантной терапии (p = 0,023).
Выводы
Результаты исследования показывают, что AL негативно влияет на DFS у пациентов без неоадъювантной терапии, но не оказывает значительного влияния на долгосрочную выживаемость у пациентов, получавших неоадъювантное лечение. Для пациентов без неоадъювантной терапии рекомендуется более интенсивное наблюдение и лечение.
Термины и сокращения
- AL (Anastomotic Leak) — анастомотическая утечка.
- ESCC (Esophageal Squamous Cell Carcinoma) — плоскоклеточный рак пищевода.
- OS (Overall Survival) — общая выживаемость.
- DFS (Disease-Free Survival) — выживаемость без прогрессирования заболевания.
- KM (Kaplan-Meier) — метод оценки выживаемости.
- PSM (Propensity Score Matching) — сопоставление по склонности.