Влияние хирургических подходов на долгосрочную выживаемость пациентов с панкреатической нейроэндокринной карциномой

Введение

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения панкреатической нейроэндокринной карциномы (PNEC), однако оптимальный хирургический подход остается неопределенным. В данном исследовании сравниваются отдаленные результаты выживаемости у пациентов, перенесших локальную резекцию (LR) и радикальную резекцию (RR) при PNEC без отдаленных метастазов.

Цель

Цель исследования — сравнить долгосрочную выживаемость пациентов с PNEC после LR и RR, минимизировав влияние смещающих факторов с помощью метода сопоставления по склонности (PSM).

Методы

Данные пациентов с диагнозом PNEC в период с 2000 по 2020 год были получены из базы данных SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results). Для минимизации систематической ошибки использовался метод PSM. Оценка общей выживаемости (OS) и выживаемости, связанной с раком (CSS), проводилась с помощью метода Каплана-Мейера и многомерной модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты

В исследование включены 1331 пациент: 678 перенесли LR, а 653 — RR. Группа RR характеризовалась более высокой степенью злокачественности, большим размером опухоли и более поздней стадией TN по сравнению с группой LR (P < 0,05). После PSM были сформированы 450 сопоставимых пар пациентов, у которых не наблюдалось значимых различий в демографических и клинических характеристиках.

Не выявлено значимых различий в долгосрочной OS (P = 0,746) или CSS (P = 0,634) между группами. Анализ подгрупп также показал сопоставимые показатели OS и CSS (P > 0,05). Многомерный анализ Кокса определил возраст, стадию AJCC, стадию N и химиотерапию как независимые прогностические факторы риска для OS, тогда как стадия AJCC и стадия N оказались независимыми факторами риска для CSS.

Выводы

Исследование показало, что у пациентов с PNEC без отдаленных метастазов LR и RR демонстрируют схожие прогностические результаты. Это позволяет предположить, что LR может быть адекватным вариантом лечения для данной категории пациентов.

Термины и сокращения

• PNEC — Pancreatic Neuroendocrine Carcinoma (панкреатическая нейроэндокринная карцинома).
• LR — Local Resection (локальная резекция).
• RR — Radical Resection (радикальная резекция).
• SEER — Surveillance, Epidemiology, and End Results (программа наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов).
• PSM — Propensity Score Matching (сопоставление по склонности).
• OS — Overall Survival (общая выживаемость).
• CSS — Cancer-Specific Survival (выживаемость, связанная с раком).
• AJCC — American Joint Committee on Cancer (Американский объединенный комитет по раку).