Влияние интраперитонеального лаважа лобаплатином на выживаемость пациентов после гепатэктомии по поводу разрыва гепатоцеллюлярной карциномы
Введение
Интраоперационная интраперитонеальная лаважная терапия лобаплатином широко применяется при лечении колоректального рака и рака желудка. В данном исследовании изучалась эффективность лаважа лобаплатином у пациентов с разрывом гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), перенесших радикальную гепатэктомию.
Цель
Оценить влияние лаважа лобаплатином на выживаемость пациентов с разрывом ГЦК после гепатэктомии по сравнению с лаважем дистиллированной водой.
Методы
В исследование включены пациенты с разрывом ГЦК, перенесшие гепатэктомию в период с сентября 2007 по март 2022 года. Пациенты были разделены на две группы: лаваж дистиллированной водой и лаваж лобаплатином. Кривые выживаемости для безрецидивной выживаемости (RFS) и общей выживаемости (OS) построены методом Каплана-Мейера и сравнены с использованием лог-рангового теста после применения метода сопоставления по скорректированным показателям (PSM). Многофакторный регрессионный анализ Кокса проведен для определения независимых прогностических факторов RFS и OS.
Результаты
В исследование включен 201 пациент. В группе лаважа дистиллированной водой рецидив отмечен у 114 пациентов (89.1%), в группе лаважа лобаплатином - у 55 (75.3%). В течение периода наблюдения умерли 95 (74.2%) и 44 (60.3%) пациентов в соответствующих группах. После PSM 1-, 2-, 3-летние показатели RFS составили 38.6%, 21.1%, 10.5% в группе дистиллированной воды и 57.9%, 40.4%, 26.3% в группе лобаплатина (P=0.001). Показатели OS составили 56.1%, 40.4%, 33.3% и 89.5%, 63.2%, 43.9% соответственно (P=0.001). Многофакторный анализ показал, что лаваж лобаплатином улучшает RFS (HR=0.524, 95% ДИ: 0.354-0.775; P=0.001) и OS (HR=0.524, 95% ДИ: 0.350-0.783; P=0.002).
Выводы
Интраоперационный лаваж лобаплатином улучшает безрецидивную и общую выживаемость у пациентов с разрывом ГЦК после гепатэктомии.
Термины и сокращения
- ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома
- RFS (Recurrence-Free Survival) - безрецидивная выживаемость
- OS (Overall Survival) - общая выживаемость
- PSM (Propensity Score Matching) - метод сопоставления по скорректированным показателям
- HR (Hazard Ratio) - отношение рисков
- ДИ - доверительный интервал