Влияние ожирения на хирургические осложнения и послеоперационный прогноз при эпителиальном раке яичников: метаанализ

Введение

Ожирение является значимым фактором риска при хирургических вмешательствах, однако его влияние на исходы операций у пациенток с эпителиальным раком яичников (ЭРЯ) остается недостаточно изученным. Данный метаанализ направлен на оценку влияния ожирения на хирургические осложнения и послеоперационный прогноз у пациенток с ЭРЯ.

Цель

Комплексная оценка и сравнение хирургических исходов у пациенток с ожирением и без ожирения, перенесших оперативное лечение по поводу ЭРЯ, с акцентом на послеоперационные осложнения и прогноз выживаемости.

Методы

Для анализа использовались данные из баз Medline (PubMed) и Embase. Включены исследования, соответствующие критериям отбора. Анализ проводился с использованием моделей случайных или фиксированных эффектов. Оценка гетерогенности выполнялась с помощью индекса I². Статистическая обработка данных проводилась в программах STATA 15.1 и Review Manager 5.4.

Результаты

В метаанализ включено 14 исследований с общим числом пациенток 4858, перенесших обширные хирургические вмешательства по поводу ЭРЯ. Ожирение ассоциировалось с более низким показателем сложности операции (ОР 1.08, 95% ДИ 1.01–1.15, p=0.05), но не оказывало значимого влияния на общий показатель хирургических осложнений (ОР 0.50, 95% ДИ 0.07–3.79, p=0.501 и ОР 0.60, 95% ДИ 0.22–1.63, p=0.316).

У пациенток с ожирением чаще наблюдались:

• инфекции раны (ОР 2.71, 95% ДИ 1.59–4.61, p=0.000),
• кишечные осложнения (ОР 2.09, 95% ДИ 1.00–4.35, p=0.000),
• повторные госпитализации в течение 30 дней (ОР 1.84, 95% ДИ 1.16–2.93, p=0.000).

Также у пациенток с ожирением отмечалась тенденция к сокращению безрецидивной выживаемости (PFS) (SMD 0.62 года, 95% ДИ -0.13–0.15), однако значимых различий в общей выживаемости (OS) между группами не выявлено (SMD 0.01 года, 95% ДИ -0.13–0.15).

Выводы

Ожирение влияет на сложность хирургического вмешательства при ЭРЯ и связано с повышенным риском послеоперационных осложнений. Ожирение может являться потенциальным фактором риска ухудшения прогноза у пациенток с ЭРЯ. Важно определить группы пациенток, которым оперативное лечение принесет наибольшую пользу при минимальном риске осложнений.

Термины и сокращения

• ЭРЯ (EOC) – эпителиальный рак яичников (Epithelial Ovarian Cancer).
• ОР (RR) – относительный риск (Relative Risk).
• ДИ (CI) – доверительный интервал (Confidence Interval).
• PFS – безрецидивная выживаемость (Progression-Free Survival).
• OS – общая выживаемость (Overall Survival).
• SMD – стандартизированная разность средних (Standardized Mean Difference).