Влияние вовлечения передней комиссуры на рецидив при ранних опухолях голосовых связок: анализ с использованием оценки склонности
Введение
Рак гортани является одним из наиболее распространенных опухолей головы и шеи, причем 75% случаев поражают голосовые связки. Согласно 8-й редакции системы стадирования TNM, опухоли голосовых связок на стадии T1 определяются как ограниченные голосовыми связками с сохраненной подвижностью. С 1998 года (3-я редакция) эта категория разделена на T1a (опухоль ограничена одной голосовой связкой) и T1b (поражены обе голосовые связки). Однако опухоли также могут затрагивать переднюю комиссуру, которая считается отдельной анатомической областью по классификации AJCC и UICC, но не учитывается в текущей системе стадирования T.
Цель исследования
Изучить влияние вовлечения передней комиссуры на рецидив рака голосовых связок на ранних стадиях с использованием методов анализа склонности (Propensity Score, PS).
Методы
Проведен анализ общей и специфической выживаемости методом Каплана-Мейера с сравнением кривых выживаемости при помощи теста Log Rank. Построена регрессионная модель Кокса, включающая вмешивающиеся переменные и исследующая возможные эффекты взаимодействия. Для контроля смешивающих переменных использован Propensity Score (PS) с оценкой эффекта различными методами, включая взвешивание по обратной вероятности лечения (IPTW).
Результаты
Переменная "Передняя комиссура" показала значимое влияние на рецидив рака голосовых связок, что подтверждалось всеми методами коррекции PS. Метод IPTW оказался особенно эффективным для устранения различий между группами, сохраняя полный размер выборки и обеспечивая клинически значимый анализ.
Выводы
Вовлечение передней комиссуры является значимым фактором риска рецидива рака голосовых связок. Использование методов анализа склонности повышает точность и достоверность исследований выживаемости. Рекомендуется дальнейшее изучение этих методов в более крупных и разнородных когортах.
Термины и сокращения
- TNM – Tumor, Node, Metastasis (система стадирования злокачественных опухолей)
- AJCC – American Joint Committee on Cancer
- UICC – Union for International Cancer Control
- PS – Propensity Score (оценка склонности)
- IPTW – Inverse Probability of Treatment Weighting (взвешивание по обратной вероятности лечения)