Влияние саркопении на послеоперационные исходы при хирургии колоректального рака: обновленный систематический обзор и метаанализ

Введение

Саркопения рассматривается как маркер хрупкости и недостаточного питания, что может негативно влиять на функциональное состояние пациента и процесс восстановления после оперативного вмешательства. В данной статье представлен обновленный систематический обзор и метаанализ, оценивающий влияние саркопении на краткосрочные и долгосрочные исходы после хирургического лечения колоректального рака.

Цель

Целью исследования было оценить влияние саркопении на послеоперационные исходы у пациентов, перенесших плановую хирургию колоректального рака с намерением радикального лечения.

Методы

Были проведены поиски в базах данных MEDLINE, Embase и CENTRAL до сентября 2023 года. Включены исследования, сравнивающие исходы у пациентов с саркопенией и без нее после хирургического вмешательства. Основные оцениваемые параметры включали послеоперационную заболеваемость, смертность и длительность госпитализации (LOS). Для анализа использовался метод обратной дисперсии с рандомизированными эффектами. Риск систематических ошибок оценивался с помощью инструментов Cochrane, а достоверность доказательств — по шкале GRADE.

Результаты

После анализа 215 исследований в метаанализ были включены 40 нерандомизированных исследований с общим числом пациентов 13 422, из которых 5 432 (40,4%) были классифицированы как страдающие саркопенией. Результаты показали:

• Повышенный риск 30-дневной послеоперационной заболеваемости у пациентов с саркопенией (40% против 33%, RR 1.30, 95% CI 1.12-1.50, P < 0.01, I² 79%).
• Увеличение средней длительности госпитализации на 1.46 дня у пациентов с саркопенией (95% CI 0.85-2.07, P < 0.01, I² 82%).
• Повышенный риск 30-дневной послеоперационной смертности (2.8% против 1.0%, RR 2.74, 95% CI 1.63-4.62, P < 0.01, I² 0%).

Выводы

Результаты данного систематического обзора с доказательствами низкой и очень низкой достоверности позволяют предположить, что предоперационная саркопения у пациентов, переносящих хирургическое лечение колоректального рака, ассоциирована с неблагоприятными послеоперационными исходами.

Термины и сокращения

• Sarcopenia (Саркопения) — возрастное или патологическое снижение мышечной массы и силы.
• LOS (Length of Stay) — длительность госпитализации.
• RR (Relative Risk) — относительный риск.
• CI (Confidence Interval) — доверительный интервал.
• GRADE — система оценки достоверности доказательств.