Влияние синдрома низкой передней резекции на качество жизни после хирургического лечения колоректального рака: систематический обзор и метаанализ

Введение

Синдром низкой передней резекции (LARS) представляет собой комплексное нарушение функции кишечника, возникающее после резекции прямой и дистальных отделов толстой кишки. Данное состояние оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов, перенесших хирургическое лечение колоректального рака (CRC). Целью данного исследования был систематический анализ литературы, посвященной влиянию LARS на качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL), а также проведение метаанализа.

Методы

В исследование включались работы, в которых оценивались пациенты, перенесшие сфинктер-сохраняющие операции по поводу CRC. Критериями отбора были использование шкалы LARS для оценки дисфункции кишечника и опросника EORTC QLQ-C30 для оценки HRQOL.

Результаты

Из 1410 публикаций в анализ были включены 28 исследований. Результаты метаанализа показали, что пациенты с выраженным LARS имели более низкие показатели по следующим параметрам:

• Общее состояние здоровья (WMD = -10,98; 95% ДИ: -13,18, -8,79)
• Физическое функционирование (WMD = -5,96; 95% ДИ: -7,40, -4,52)
• Ролевое функционирование (WMD = -10,59; 95% ДИ: -12,54, -8,63)
• Эмоциональное функционирование (WMD = -11,09; 95% ДИ: -14,34, -7,84)
• Когнитивное функционирование (WMD = -9,27; 95% ДИ: -12,22, -6,32)
• Социальное функционирование (WMD = -15,73; 95% ДИ: -18,82, -12,63)

Кроме того, у пациентов с выраженным LARS отмечались более высокие показатели симптомов по сравнению с пациентами с легкой/отсутствующей LARS.

Выводы

Результаты исследования свидетельствуют о том, что пациенты с выраженным LARS имеют значительно более низкие показатели HRQOL по сравнению с пациентами с легкой/отсутствующей LARS. Это подчеркивает необходимость разработки стратегий по минимизации последствий LARS и улучшению качества жизни пациентов после хирургического лечения CRC.

Термины и сокращения

• LARS (Low Anterior Resection Syndrome) — синдром низкой передней резекции.
• CRC (Colorectal Cancer) — колоректальный рак.
• HRQOL (Health-Related Quality of Life) — качество жизни, связанное со здоровьем.
• EORTC QLQ-C30 — опросник Европейской организации по исследованию и лечению рака для оценки качества жизни.
• WMD (Weighted Mean Difference) — взвешенная средняя разница.
• ДИ — доверительный интервал.