Влияние удаления негативных лимфатических узлов на выживаемость при раке пищевода: систематический обзор и метаанализ
Введение
В последних исследованиях сообщается, что удаление большого количества негативных лимфатических узлов (NLNs) может быть связано с улучшением выживаемости у пациентов с раком пищевода (EC) после операции. Однако величина эффекта от удаления большого числа NLNs на показатели выживаемости варьируется, что может быть связано с небольшим размером выборки в ранних исследованиях. Цель данного метаанализа — оценить влияние удаления большого количества NLNs на выживаемость пациентов с EC после хирургического вмешательства.
Цель
Провести систематический обзор и метаанализ для определения влияния количества удаленных NLNs на выживаемость пациентов с раком пищевода после операции.
Методы
Были проведены поиски в базах данных PubMed, Embase, Scopus, Web of Science и Google Scholar с использованием соответствующих терминов MeSH для выявления исследований, изучающих влияние количества удаленных NLNs на выживаемость пациентов с EC после операции. Поиск проводился до 17 февраля 2025 года. Систематический обзор был выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Для оценки гетерогенности между исследованиями использовался критерий I² Кохрана. Публикационная предвзятость оценивалась с помощью теста Эггера. Гетерогенность контролировалась с помощью метарегрессии. В итоге были включены 8 исследований с участием 5 521 пациента с EC.
Результаты
Выживаемость у пациентов с количеством удаленных NLNs ≥ 19 была достоверно выше, чем у пациентов с количеством удаленных NLNs < 19 (HR: 0.88, 95% ДИ: 0.81–0.95, I² = 84.4). Подгрупповой анализ 8 исследований показал, что защитный эффект удаления большого количества NLNs (≥ 19) был более выражен у пациентов с аденокарциномой по сравнению с плоскоклеточным раком (Pooled HR: 0.63 против 0.88).
Выводы
Удаление большого количества NLNs (≥ 19) во время операции связано с улучшением послеоперационной выживаемости, особенно у пациентов с аденокарциномой. Удаление ≥ 19 NLNs значительно повышает выживаемость у пациентов с EC, особенно при аденокарциноме. Данный порог должен быть включен в хирургические рекомендации.
Термины и сокращения
- NLNs (Negative Lymph Nodes) — негативные лимфатические узлы (без признаков метастазирования).
- EC (Esophageal Cancer) — рак пищевода.
- HR (Hazard Ratio) — отношение рисков.
- CI (Confidence Interval) — доверительный интервал.
- SCC (Squamous Cell Carcinoma) — плоскоклеточный рак.
- PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) — предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов.