Высокозлокачественная незрелая гастральная тератома у 10-дневного новорожденного: диагностические сложности и хирургическое лечение

Введение

Неонатальные гастральные тератомы — крайне редкие герминогенные опухоли (<1% среди педиатрических тератом), представляющие сложности в диагностике и лечении. Высокозлокачественные незрелые варианты могут быть локально агрессивными, но при полной резекции прогноз обычно благоприятный.

Цель

Описание клинического случая высокозлокачественной незрелой гастральной тератомы у новорожденного, включая диагностические трудности и успешное хирургическое лечение.

Методы

Приведено детальное описание случая 10-дневного новорожденного мужского пола (гестационный возраст 36+1 недель, мать с гестационным диабетом и гипертензией беременных). Диагностика включала УЗИ, определение уровня альфа-фетопротеина (АФП) и гистопатологическое исследование.

Результаты

У пациента обнаружено плотное образование в эпигастрии и левом подреберье. Визуализация выявила смешанную эхогенную структуру с включениями жира и кальцификатов, исходящую из малой кривизны желудка. Уровень АФП был значительно повышен для возраста. Проведена резекция опухоли с частичной гастрэктомией, несмотря на плотные спайки с левой долей печени. Послеоперационные осложнения (тромбоз бедренной артерии и раневая деhisценция) успешно купированы. Гистология подтвердила незрелую тератому III степени без злокачественных элементов.

Выводы

1. Гастральные тератомы у новорожденных требуют высокого уровня настороженности. 2. Интерпретация онкомаркеров (АФП) должна учитывать возрастные нормы. 3. Полная хирургическая резекция — ключевой фактор благоприятного исхода. 4. Необходим тщательный послеоперационный мониторинг, включая визуализацию и контроль АФП, особенно для высокозлокачественных незрелых форм.

Термины и сокращения

• АФП (AFP) — альфа-фетопротеин, онкомаркер герминогенных опухолей.
• Гастральная тератома — тератома, происходящая из стенки желудка.
• Гистопатология — исследование тканей для определения типа опухоли.
• Гестационный диабет — диабет, развивающийся во время беременности.