Результаты выживаемости при биопсии сторожевых лимфоузлов по сравнению с дополнительной системной лимфаденэктомией при высокорисковом раке эндометрия: исследование Турецкой группы гинекологической онкологии (TRSGO-SLN-007)
Введение
В данной статье рассматривается вопрос о том, существует ли онкологическая польза от выполнения системной лимфаденэктомии (Back-up LND) в дополнение к биопсии сторожевых лимфатических узлов (SLN) у пациенток с высокорисковым раком эндометрия.
Цель исследования
Исследовать влияние системной лимфаденэктомии на выживаемость пациенток с высокорисковым раком эндометрия по сравнению с использованием только биопсии сторожевых лимфатических узлов.
Методы
В многоцентровое ретроспективное исследование были включены пациентки с высокорисковым раком эндометрия, проходившие лечение в четырех клиниках гинекологической онкологии в Турции в период с 2014 по 2023 год. Участницы были стратифицированы в соответствии с традиционными критериями риска и критериями ESGO (Европейского общества гинекологической онкологии). В каждой категории пациентки были разделены на две группы: "Только биопсия сторожевых лимфоузлов (SLN-only)" и "Группа с дополнительной системной лимфаденэктомией (Back-up LND)". Бессобытийная выживаемость (DFS) и общая выживаемость (OS) сравнивались с использованием однофакторного и многофакторного регрессионного анализа Кокса.
Результаты
В анализ были включены 56 пациенток из группы SLN-only и 158 пациенток из группы Back-up LND в рамках традиционной группы высокого риска (CONV-HR). Статистически значимых различий в DFS (Log-Rank P=0.29) и OS (Log-Rank P=0.99) между группами не выявлено. В группе высокого риска по критериям ESGO (ESGO-HR) участвовали 44 пациентки из группы SLN-only и 133 пациентки из группы Back-up LND. Медиана периода наблюдения составила 27 месяцев (IQR=15-38) и 28 месяцев (IQR=16-38) соответственно. Частота рецидивов составила 14.1%, а смертность — 9.6%. Статистически значимых различий в DFS (Log-Rank P=0.342) и OS (Log-Rank P=0.488) также не обнаружено.
Выводы
Биопсия сторожевых лимфатических узлов является безопасным и эффективным методом оценки состояния лимфоузлов у пациенток с высокорисковым раком эндометрия на ранних клинических стадиях. Добавление системной лимфаденэктомии не продемонстрировало онкологических преимуществ с точки зрения выживаемости.
Термины и сокращения
- SLN (Sentinel Lymph Node) — сторожевой лимфатический узел.
- LND (Lymph Node Dissection) — лимфаденэктомия.
- DFS (Disease-Free Survival) — бессобытийная выживаемость.
- OS (Overall Survival) — общая выживаемость.
- ESGO (European Society of Gynaecologic Oncology) — Европейское общество гинекологической онкологии.
- CONV-HR (Conventional High-Risk) — традиционная группа высокого риска.
- IQR (Interquartile Range) — интерквартильный размах.