Злокачественная солитарная фиброзная опухоль семенного пузырька: клинический случай и обзор литературы

Введение

Солитарные фиброзные опухоли (SFTs) — редкие мезенхимальные новообразования, которые могут возникать в различных частях тела. Большинство из них имеют доброкачественный характер, а злокачественные случаи встречаются крайне редко. Хотя SFTs описаны в экстраплевральных локализациях, таких как верхние дыхательные пути, орбиты и конечности, их появление в семенных пузырьках является исключительной редкостью. На сегодняшний день зарегистрировано лишь несколько подобных случаев, что делает данное наблюдение клинически значимым.

Цель

Представить клинический случай злокачественной SFT семенного пузырька, подчеркнуть диагностические сложности и роль интраоперационного гистологического исследования в выборе тактики лечения.

Методы

43-летний мужчина был направлен на МРТ в рамках планового обследования, где случайно обнаружено образование левого семенного пузырька. Дополнительное ПЭТ-КТ исследование выявило:

• неравномерное увеличение левого семенного пузырька,
• неоднородную плотность,
• повышенное накопление ФДГ, что вызвало подозрение на злокачественный процесс.

Биопсия указала на SFT, но ограниченный объем материала не позволил исключить малигнизацию. Для уточнения диагноза использовали интраоперационное срочное гистологическое исследование, подтвердившее злокачественный характер опухоли. Пациенту выполнена лапароскопическая эксцизия опухоли с последующей радикальной простатвезикулэктомией.

Результаты

Послеоперационный период протекал без осложнений. Окончательное гистологическое заключение подтвердило злокачественную SFT. В течение 5 лет наблюдения рецидивов и метастазов не выявлено.

Выводы

Хотя предоперационная биопсия установила диагноз SFT, она не позволила достоверно определить степень злокачественности. Интраоперационное гистологическое исследование играет ключевую роль в выборе объема хирургического вмешательства. Полная резекция опухоли с помощью малоинвазивной лапароскопической техники обеспечивает благоприятный онкологический результат при SFT семенных пузырьков.

Термины и сокращения

• SFT (Solitary Fibrous Tumor) — солитарная фиброзная опухоль.
• ПЭТ-КТ (PET-CT) — позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией.
• ФДГ (FDG) — фтордезоксиглюкоза, радиофармпрепарат для ПЭТ-исследований.
• МРТ (MRI) — магнитно-резонансная томография.