Достижения в адъювантной терапии почечно-клеточного рака: перспективы стратификации риска и результатов лечения

Введение

Радикальная хирургия эффективна при локализованном почечно-клеточном раке (ПКР), однако у 40% пациентов наблюдается рецидив, что подчеркивает необходимость адъювантной терапии для улучшения прогноза.

Цель

Обзор современных подходов к стратификации риска и адъювантной терапии ПКР, включая новые методы иммунотерапии и биомаркеры.

Методы

Анализ данных клинических исследований, включая KEYNOTE-564, а также оценка эффективности существующих моделей стратификации риска, таких как UCLA Integrated Staging System и шкала Лейбовича.

Результаты

• Исторически адъювантная терапия, включая ингибиторы тирозинкиназ, не показала значимого улучшения общей выживаемости.
• Иммунотерапия (пембролизумаб) продемонстрировала преимущество в выживаемости в исследовании KEYNOTE-564, что привело к обновлению клинических рекомендаций.
• Совершенствование моделей стратификации риска позволило улучшить прогнозирование рецидивов и оптимизировать отбор пациентов для адъювантной терапии.

Выводы

Точная стратификация риска и применение современных методов иммунотерапии, таких как ингибиторы иммунных контрольных точек, открывают новые возможности для улучшения послеоперационной выживаемости пациентов с ПКР. Перспективными направлениями являются разработка новых биомаркеров (например, жидкая биопсия) и комбинированные схемы иммунотерапии.

Термины и сокращения

• ПКР – почечно-клеточный рак (Renal Cell Carcinoma, RCC).
• UCLA Integrated Staging System – система стадирования ПКР, разработанная в Калифорнийском университете.
• Leibovich score – шкала Лейбовича, используемая для оценки риска рецидива ПКР.
• KEYNOTE-564 – клиническое исследование, оценивающее эффективность пембролизумаба в адъювантной терапии ПКР.