Корреляция между соотношением опухолевой стромы, прогнозом и коэффициентом кажущейся диффузии при альвеолярной саркоме мягких тканей

Введение

Альвеолярная саркома мягких тканей (ASPS) — редкая злокачественная опухоль, характеризующаяся медленным ростом, но высокой склонностью к метастазированию. Прогностические факторы для ASPS остаются недостаточно изученными, включая роль соотношения опухолевой стромы (TSR). Кроме того, неинвазивные методы оценки TSR, такие как параметры гистограммы коэффициента кажущейся диффузии (ADC), требуют дальнейшего исследования.

Цель

Изучить корреляцию между TSR и выживаемостью пациентов с ASPS, а также оценить применение параметров гистограммы ADC для неинвазивной оценки TSR.

Методы

В ретроспективное исследование включены 61 пациент с ASPS, наблюдавшиеся с мая 2015 по декабрь 2018 года. TSR классифицировали как богатую стромой (низкий TSR) или бедную стромой (высокий TSR) на основе гистологического анализа. Корреляцию между TSR и клинико-патологическими характеристиками анализировали с использованием статистических методов. Прогностическую значимость TSR для 5-летней выживаемости без прогрессирования (5-PFS) и общей выживаемости (5-OS) оценивали с помощью анализа Каплана-Мейера, лог-рангового теста и регрессии Кокса. Различия в параметрах ADC между группами TSR анализировали с использованием t-критерия или U-критерия Манна-Уитни, а диагностическую эффективность оценивали с помощью ROC-анализа.

Результаты

Средний возраст пациентов составил 25,5 ± 12,2 года (30 мужчин, 31 женщина). Низкий TSR значимо ассоциировался с метастазами в лимфоузлы (p = 0,048). В мультивариантном анализе низкий TSR оказался независимым неблагоприятным прогностическим фактором для 5-PFS (HR = 10,456; 95% ДИ: 1,816–60,208; p = 0,009) и 5-OS (HR = 4,789; 95% ДИ: 1,164–19,708; p = 0,030). Значимые различия между группами TSR выявлены для ADC_25th, ADC_50th и ADC_mean (p < 0,05). Комбинация этих параметров повысила диагностическую эффективность (AUC = 0,781; чувствительность = 81,48%; специфичность = 82,35%) с индексом Юдена 0,638.

Выводы

TSR является независимым прогностическим фактором для PFS и OS у пациентов с ASPS. Параметры гистограммы ADC могут служить неинвазивными биомаркерами для оценки TSR, что имеет клиническое значение для прогнозирования течения заболевания.

Ключевые термины и сокращения

• ASPS — альвеолярная саркома мягких тканей (alveolar soft part sarcoma)
• TSR — соотношение опухолевой стромы (tumor stroma ratio)
• ADC — коэффициент кажущейся диффузии (apparent diffusion coefficient)
• 5-PFS — 5-летняя выживаемость без прогрессирования (5-year progression-free survival)
• 5-OS — 5-летняя общая выживаемость (5-year overall survival)
• HR — отношение рисков (hazard ratio)
• ДИ — доверительный интервал (confidence interval)
• ROC — рабочая характеристика приемника (receiver operating characteristic)
• AUC — площадь под кривой (area under the curve)