Диагностическая точность сторожевых лимфатических узлов, окрашенных индоцианином зеленым, у пациентов с раком предстательной железы: систематический обзор и метаанализ

Введение

Диссекция сторожевых лимфатических узлов с использованием индоцианина зеленого (ICG-SLND) показала хорошую диагностическую точность при выявлении метастазов в лимфатических узлах у пациентов с раком предстательной железы. Цель данного исследования — провести метаанализ диагностической точности ICG-SLND на уровне пациента и на уровне узла.

Цель

Оценить диагностическую точность ICG-SLND для выявления метастазов в лимфатических узлах у пациентов с раком предстательной железы, основываясь на данных метаанализа.

Методы

Был проведен поиск литературы в базах данных PubMed и Embase за период до июня 2024 года. Критерии включения:

• Пациенты с раком предстательной железы, перенесшие радикальную простатэктомию.
• Проведение ICG-SLND с последующей расширенной тазовой лимфодиссекцией (ePLND).

Извлеченные данные использовались для расчета объединенной чувствительности и отрицательной прогностической ценности (NPV) на уровне пациента и на уровне узла.

Результаты

В анализ включено 13 исследований с общим числом пациентов 748. Все исследования имели низкий риск систематической ошибки. На уровне пациента:

• Объединенная чувствительность ICG-SLND составила 0,87 (95% ДИ: 0,77–0,92).
• Объединенная NPV — 0,95 (95% ДИ: 0,90–0,98).

На уровне узла:

• Объединенная чувствительность — 0,53 (95% ДИ: 0,45–0,62).
• Объединенная NPV — 0,98 (95% ДИ: 0,97–0,98).

Отмечена значительная гетерогенность в результатах чувствительности и NPV на уровне узла, а также в частоте обнаружения сторожевых лимфатических узлов. Основным ограничением исследования является отсутствие данных о влиянии ICG-SLND на выживаемость.

Выводы

Чувствительность ICG-SLND на уровне пациента (87%) лучше отражает диагностическую точность метода по сравнению с чувствительностью на уровне узла. Поскольку ePLND доказала положительное влияние на онкологические исходы, ICG-SLND пока не может быть рекомендована в качестве стандартного метода лимфодиссекции. Значительная гетерогенность результатов подчеркивает необходимость дальнейших исследований для оптимизации методики введения ICG.

Термины и сокращения

• ICG-SLND — диссекция сторожевых лимфатических узлов с использованием индоцианина зеленого (Indocyanine Green-guided Sentinel Lymph Node Dissection).
• ePLND — расширенная тазовая лимфодиссекция (extended Pelvic Lymph Node Dissection).
• NPV — отрицательная прогностическая ценность (Negative Predictive Value).
• 95% ДИ — 95% доверительный интервал.