Долгосрочные нескелетные осложнения у пациентов с раком щитовидной железы и гипопаратиреозом после тотальной тиреоидэктомии

Введение

Рак щитовидной железы (РЩЖ) является распространенной злокачественной опухолью эндокринной системы, рост заболеваемости которой связывают с усовершенствованием диагностических технологий. Несмотря на относительно благоприятный прогноз, послеоперационные осложнения, включая гипопаратиреоз, могут приводить к долгосрочным проблемам со здоровьем. В данном исследовании оценивался риск нескелетных осложнений у пациентов с РЩЖ и гипопаратиреозом.

Цель

Изучить долгосрочные нескелетные осложнения у пациентов с РЩЖ и гипопаратиреозом после тотальной тиреоидэктомии.

Материалы и методы

Проведено ретроспективное когортное исследование с использованием данных Национальной службы медицинского страхования (NHIS-NSC) за период с 2002 по 2019 год. В анализ включены пациенты с диагнозом РЩЖ в период с 2006 по 2019 год. Участники были разделены на три группы:

• РЩЖ с гипопаратиреозом (РЩЖ + гипоП),
• РЩЖ без гипопаратиреоза (РЩЖ без гипоП),
• контрольная группа.

Для оценки риска нескелетных осложнений (сахарный диабет, дислипидемия, сердечно-сосудистые и почечные заболевания, катаракта) использовались метод сопоставления по склонности и модель пропорциональных рисков Кокса.

Результаты

В исследование включены 430 пациентов с РЩЖ + гипоП и 850 пациентов с РЩЖ без гипоП, а также их подобранные контрольные группы. Группа РЩЖ + гипоП продемонстрировала значимо более высокий риск:

• сахарного диабета (HR 1.31, 95% ДИ: 1.01-1.68),
• дислипидемии (HR 1.29, 95% ДИ: 1.06-1.57),
• мочекаменной болезни (HR 1.61, 95% ДИ: 1.00-2.57),
• катаракты (HR 1.50, 95% ДИ: 1.15-1.95).

Риск гипертензии был выше в группе РЩЖ + гипоП по сравнению с группой РЩЖ без гипоП (HR 1.39, 95% ДИ: 1.00-1.93, P=0.048). У женщин отмечался повышенный риск мочекаменной болезни, а у пациентов старше 50 лет — катаракты.

Выводы

Пациенты с РЩЖ и гипопаратиреозом имеют повышенный риск развития нескелетных осложнений, особенно пожилые люди и женщины. Полученные данные подчеркивают необходимость целенаправленного мониторинга и стратегий ведения данной категории пациентов. Для подтверждения выявленных ассоциаций и изучения механизмов их развития требуются дальнейшие проспективные исследования.

Термины и сокращения

• РЩЖ — рак щитовидной железы.
• ГипоП — гипопаратиреоз.
• HR (Hazard Ratio) — отношение рисков.
• ДИ — доверительный интервал.
• NHIS-NSC — National Health Insurance Service-National Sample Cohort (Национальная когорта медицинского страхования).