Пациенты с плоскоклеточным раком верхней трети пищевода демонстрируют лучшую регрессию опухоли после неоадъювантной иммунохимиотерапии
Введение
Неоадъювантная иммунохимиотерапия (NICT) демонстрирует многообещающие результаты в лечении локально распространенного рака пищевода (AEC) по сравнению с неоадъювантной химиотерапией (NCT) или химиолучевой терапией. В данном исследовании оценивалась эффективность NICT при плоскоклеточном раке пищевода (ESCC) в зависимости от локализации опухоли и анализировались потенциальные прогностические факторы.
Цель
Изучить влияние сегментарного расположения опухоли пищевода на эффективность NICT и выявить факторы, связанные с ответом на лечение.
Методы
Проведено ретроспективное когортное исследование, включившее 248 пациентов с ESCC, получавших 2–4 цикла NICT перед радикальной операцией. Оценивалась взаимосвязь между локализацией опухоли (верхний, средний, нижний отделы грудного пищевода) и клинико-патологическими характеристиками, включая степень регрессии опухоли (TRG).
Результаты
Пациенты с опухолями верхнего отдела грудного пищевода чаще демонстрировали более низкие показатели TRG (лучший ответ на терапию). Доля пациентов с TRG 0–1 была значимо выше в группах с верхней и средней локализацией опухоли по сравнению с нижним отделом (P = 0.001). TRG 2–3 ассоциировался с:
- нижней локализацией опухоли (OR = 3.298; P = 0.003),
- клинической стадией T3 (OR = 2.834; P < 0.001),
- клинической стадией N2 (OR = 2.557; P = 0.045).
Выводы
Пациенты с ESCC верхней трети пищевода получают наибольшую клиническую пользу от NICT по сравнению с опухолями нижней локализации. Локализация опухоли может служить предиктором эффективности NICT.
Термины и сокращения
- NICT – неоадъювантная иммунохимиотерапия (neoadjuvant immunochemotherapy).
- ESCC – плоскоклеточный рак пищевода (esophageal squamous cell carcinoma).
- TRG – степень регрессии опухоли (tumor regression grade).
- AEC – локально распространенный рак пищевода (locally advanced esophageal cancer).
- OR – отношение шансов (odds ratio).