Эффективность и переносимость кабазитаксела у пациентов ≥80 лет с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы: реальная практика многоцентрового анализа.

Введение

Кабазитаксел (CBZ) является важным препаратом для лечения метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы (mCRPC). Однако данные клинических испытаний по применению CBZ у очень пожилых пациентов (≥80 лет) остаются ограниченными. Цель данного исследования — оценить эффективность и переносимость CBZ у пациентов с mCRPC в возрасте ≥80 лет.

Цель

Исследование направлено на сравнение терапевтической эффективности и безопасности CBZ у пациентов с mCRPC моложе и старше 80 лет, а также на выявление факторов риска развития тяжелой нейтропении у пожилых пациентов.

Методы

Проведен ретроспективный анализ 484 пациентов с mCRPC, получавших CBZ в период с сентября 2019 по март 2024 года. Пациенты были разделены на две группы: <80 лет и ≥80 лет. Оценивались следующие параметры:

• Ответ по уровню PSA (простат-специфического антигена).
• Безрецидивная выживаемость (PFS).
• Общая выживаемость (OS).
• Профиль безопасности, включая частоту нейтропении ≥3 степени.

Для выявления факторов риска нейтропении ≥3 степени в группе ≥80 лет использовалась логистическая регрессия.

Результаты

В группу ≥80 лет вошли 73 пациента (15,1%). Несмотря на то, что пожилые пациенты чаще получали сниженную дозу CBZ, значимых различий в эффективности лечения между группами не выявлено. Частота нейтропении ≥3 степени была сопоставимой (<80 лет: 27,5% vs. ≥80 лет: 31,5%).

У пациентов ≥80 лет независимыми факторами риска развития нейтропении ≥3 степени стали:

• ИМТ <22 кг/м² (ОР 5,28, p=0,005).
• Уровень нейтрофилов ≤5000 клеток/мкл (ОР 4,00, p=0,023).

Выводы

CBZ демонстрирует сопоставимую эффективность и безопасность у пациентов с mCRPC ≥80 лет по сравнению с более молодыми больными. Применение CBZ с коррекцией дозы и профилактикой нежелательных явлений может быть оправданным у пожилых пациентов в условиях стареющего населения.

Термины и сокращения

• mCRPC — metastatic castration-resistant prostate cancer (метастатический кастрационно-резистентный рак предстательной железы).
• CBZ — кабазитаксел.
• PSA — простат-специфический антиген.
• PFS — progression-free survival (безрецидивная выживаемость).
• OS — overall survival (общая выживаемость).
• ИМТ — индекс массы тела.
• ОР — отношение шансов.