Комбинированный уровень фибриногена и соотношение нейтрофилов к лимфоцитам как интегрированная модель воспалительного ответа и коагуляции для прогнозирования исхода у пациентов с уротелиальной карциномой верхних мочевых путей

Введение

Воспалительные процессы и каскады коагуляции тесно связаны с возникновением и прогрессированием онкологических заболеваний. В данном исследовании изучалась прогностическая ценность комбинации уровня фибриногена в плазме и соотношения нейтрофилов к лимфоцитам (F-NLR) у пациентов с уротелиальной карциномой верхних мочевых путей (UTUC).

Цель

Оценить способность F-NLR прогнозировать общую выживаемость (OS), выживаемость, специфичную для рака (CSS), и выживаемость без прогрессирования (PFS) у пациентов, перенесших радикальную нефруретерэктомию (RNU) по поводу UTUC.

Методы

Пациенты были разделены на три группы на основе пороговых значений NLR (≥2.53 vs <2.53) и фибриногена (≥4.55 vs <4.55), определенных с помощью ROC-анализа: F-NLR 0 (низкий фибриноген и низкий NLR), 2 (высокий фибриноген и высокий NLR) или 1 (остальные пациенты).

Многофакторный регрессионный анализ подтвердил, что F-NLR является независимым фактором риска для OS, CSS и PFS (все P <0.05) как в обучающей, так и в валидационной когортах.

Результаты

На основе F-NLR были разработаны номограммы для прогнозирования OS, CSS и PFS, оцененные с использованием C-индекса и калибровочных кривых. Интеграция F-NLR в существующие номограммы повысила точность прогнозирования по сравнению с номограммами без учета F-NLR.

Выводы

Комбинация фибриногена и NLR (F-NLR) может служить мощным прогностическим маркером у пациентов с UTUC. Включение F-NLR в прогностические модели улучшает точность оценки выживаемости, что делает его полезным инструментом в клинической практике.

Термины и сокращения

• F-NLR – комбинация уровня фибриногена и соотношения нейтрофилов к лимфоцитам.
• UTUC – уротелиальная карцинома верхних мочевых путей (Upper Tract Urothelial Carcinoma).
• RNU – радикальная нефруретерэктомия (Radical Nephroureterectomy).
• OS – общая выживаемость (Overall Survival).
• CSS – выживаемость, специфичная для рака (Cancer-Specific Survival).
• PFS – выживаемость без прогрессирования (Progression-Free Survival).
• ROC – рабочая характеристика приемника (Receiver Operating Characteristic).
• C-index – индекс конкордации (Concordance Index).