Исходы выживаемости при аденокистозной карциноме головы и шеи: систематический обзор 17 497 случаев и метаанализ

Введение

Аденокистозная карцинома (ACC) — это медленно растущая опухоль с вариабельными исходами, что затрудняет разработку оптимальных протоколов наблюдения. Данный систематический обзор и метаанализ направлен на изучение выживаемости пациентов с ACC, а также факторов, связанных с неблагоприятным прогнозом.

Цель

Анализ показателей выживаемости при ACC головы и шеи, включая временные параметры возникновения метастазов и рецидивов, а также определение ключевых прогностических факторов.

Методы

Поиск литературы проводился 25 марта 2024 года в базах данных MEDLINE, PubMed, Scopus и EMBASE. Включены исследования, содержащие данные о выживаемости при ACC, исключены работы без таких данных или посвященные единичным локализациям опухоли. Оценка риска систематических ошибок выполнена с использованием инструмента Joanna Briggs Institute, метаанализ проведен в программе R.

Результаты

В анализ включены 57 исследований (17 497 пациентов). ACC чаще встречалась у женщин (средний возраст — 52,69 года), преимущественно в малых слюнных железах. Наиболее частым неблагоприятным исходом были отдаленные метастазы (среднее время возникновения — 34,8 месяца). Локорегионарные метастазы и местные рецидивы возникали в среднем через 27,5 и 31,3 месяца соответственно. Пятилетняя, 10-летняя, 15-летняя и 20-летняя выживаемость составили 73,8%, 48,5%, 42,3% и 26,5% соответственно. К неблагоприятным прогностическим факторам отнесены:

• поздняя стадия T,
• поражение лимфоузлов,
• солидный тип опухоли,
• наличие отдаленных метастазов,
• положительные хирургические края.

Выводы

Отдаленные метастазы являются наиболее частым неблагоприятным исходом при ACC. Прогноз ухудшается при распространенных стадиях опухоли и остаточном заболевании после лечения.

Термины и сокращения

• ACC — Adenoid Cystic Carcinoma (аденокистозная карцинома).
• T stage — стадия опухоли по системе TNM, отражающая размер и локальное распространение первичного новообразования.
• Joanna Briggs Institute (JBI) — инструмент для оценки методологического качества исследований в систематических обзорах.