Годовой отчет японского регистра рака билиарного тракта за 2021 год: анализ частоты R0-резекций, послеоперационных осложнений и локализации метастазов в лимфоузлах
Введение
Данное исследование направлено на анализ текущего состояния лечения рака билиарного тракта в Японии на основе данных Национальной клинической базы данных (NCD).
Цель
Целью работы было уточнение показателей резектабельности, частоты R0-резекций, послеоперационных осложнений и локализации метастазов в лимфатических узлах при различных типах рака билиарного тракта.
Методы
В исследование включены 3895 случаев рака билиарного тракта, зарегистрированных в NCD в 2021 году. Анализировались следующие параметры:
- Частота резекций и R0-резекций
- Частота послеоперационных осложнений
- Распространенность метастазов в лимфатических узлах
Оценивались четыре типа опухолей: рак желчного пузыря, перихилярная холангиокарцинома, дистальная холангиокарцинома и рак ампулы фатерова сосочка.
Результаты
В 2021 году в NCD зарегистрировано 3895 случаев рака билиарного тракта:
- 1775 - внепеченочные холангиокарциномы
- 1422 - рак желчного пузыря
- 698 - рак ампулы фатерова сосочка
При раке желчного пузыря показатели резекции (89.59%) и R0-резекции (87.99%) были высокими, а частота осложнений (6.05%) - ниже, чем при других типах. Однако при стадиях T3-T4 и при сопутствующей резекции внепеченочных желчных протоков частота осложнений увеличивалась. Метастазы в лимфоузлах чаще всего обнаруживались в узле №13a (12.60%).
При перихилярной холангиокарциноме показатель R0-резекций был значительно ниже (69.82%), а частота осложнений выше (16.75%). При дистальной холангиокарциноме и раке ампулы метастазы в парааортальных лимфоузлах (№16b1) наблюдались в 2% и 10% случаев соответственно.
Выводы
Хотя краткосрочные хирургические результаты при раке билиарного тракта в Японии можно считать приемлемыми, низкие показатели R0-резекций и высокая частота осложнений при перихилярной холангиокарциноме указывают на необходимость дальнейшего совершенствования хирургических подходов. Японскому обществу гепатобилиарной и панкреатической хирургии рекомендуется продолжать мониторинг этих показателей.
Термины и сокращения
- NCD - National Clinical Database (Национальная клиническая база данных)
- R0-резекция - радикальная резекция с микроскопически свободными краями
- No. 13a - лимфатический узел вдоль ретродуоденальной артерии
- No. 16b1 - парааортальные лимфатические узлы между верхней и нижней брыжеечной артерией