Клинические характеристики и долгосрочные результаты гастроэнтерологических нейроэндокринных опухолей

Введение

Гастроэнтерологические нейроэндокринные опухоли (GNETs) ранее считались редкими, однако их выявляемость увеличилась благодаря распространению эндоскопии и повышению осведомленности врачей. В данном исследовании изучались клинические характеристики и долгосрочные результаты лечения GNETs.

Цель

Анализ клинических особенностей, частоты рецидивов, факторов риска и общей выживаемости пациентов с GNETs.

Методы

Проведено ретроспективное исследование данных 69 пациентов, проходивших лечение в Seoul National University Hospital с января 2013 по октябрь 2023 года. Оценивались:

• базовые характеристики опухолей,
• частота рецидивов,
• связь с различными факторами,
• показатели общей выживаемости.

Результаты

Среди опухолей 71,0% относились к 1-й степени злокачественности (G1), 24,6% — ко 2-й (G2), 1,4% — к 3-й (G3), а 2,9% были низкодифференцированными. По типу: 69,6% — тип I, 1,4% — тип II, 29,0% — тип III. Пациенты с G1 чаще получали эндоскопическое лечение, тогда как при G2 чаще применялись хирургическое вмешательство или химиотерапия (p=0,015).

Общая 5-летняя выживаемость составила 93,8%, а частота рецидивов — 7,25% (5/69). У пяти пациентов с рецидивом у троих наблюдался метахронный рецидив (все тип I), а у двоих — отдаленные метастазы в печень (типы I и III). Время до рецидива варьировало от 1 до 9,8 лет. Положительный край резекции (p=0,002) и инвазия глубже подслизистого слоя (p=0,007) ассоциировались с повышенным риском рецидива. Однако не выявлено значимой связи рецидивов с кишечной метаплазией, атрофическим гастритом или инфекцией Helicobacter pylori.

Выводы

Большинство пациентов с GNETs имели опухоли G1 и типа I, а общий прогноз был благоприятным. Пациенты с факторами риска рецидива требуют дополнительного наблюдения. При наличии положительного края резекции или глубокой инвазии после удаления опухоли необходимо тщательное мониторирование и регулярные контрольные обследования.

Термины и сокращения

• GNETs (Gastric Neuroendocrine Tumors) — гастроэнтерологические нейроэндокринные опухоли.
• G1, G2, G3 — степени дифференцировки опухолей (1-я — высокая, 3-я — низкая).
• Тип I, II, III — классификация GNETs по патогенезу и клиническим особенностям.
• Метахронный рецидив — повторное возникновение опухоли через некоторое время после лечения.