Долгосрочные результаты эндоскопической радиочастотной абляции и эндоскопической субмукозной диссекции при распространенных поверхностных плоскоклеточных новообразованиях пищевода

Введение

Эндоскопическая радиочастотная абляция (ERFA) является одним из методов лечения поверхностных плоскоклеточных новообразований пищевода (ESCN) и характеризуется относительно низким риском стеноза. Однако долгосрочные результаты этого метода остаются недостаточно изученными. В данной статье сравниваются отдаленные результаты у пациентов с распространенными поверхностными ESCN, получавших лечение с помощью эндоскопической субмукозной диссекции (ESD) или ERFA.

Цель

Сравнить долгосрочные исходы у пациентов с поверхностными ESCN, прошедших ESD или ERFA, с акцентом на безрецидивную выживаемость.

Методы

Проведен ретроспективный анализ клинических данных пациентов с поверхностными ESCN, получавших лечение ESD или ERFA в период с января 2015 по декабрь 2021 года. Основным критерием оценки была безрецидивная выживаемость.

Результаты

В исследование включены 92 пациента, перенесших ESD, и 33 пациента, получивших ERFA. Показатели en bloc, R0 и радикальной резекции для ESD составили 100,0%, 90,2% и 76,1% соответственно. Через 12 месяцев полный ответ был сопоставим в обеих группах (94,6% против 90,9%, p=0,748). При медиане наблюдения 66 месяцев безрецидивная выживаемость была значимо выше в группе ESD (p=0,004), тогда как общая выживаемость (p=0,845) и выживаемость, связанная с заболеванием (p=0,494), не различались. Независимым предиктором рецидива оказался предоперационный диагноз интрамукозного рака (скорректированный коэффициент риска 5,55 по сравнению с высокой степенью интраэпителиальной неоплазии). Стеноз пищевода реже встречался в группе ERFA (15,2% против 38,0%, p=0,016).

Выводы

Риск рецидива после ERFA выше, чем после ESD, однако общая выживаемость не страдает. При этом ERFA ассоциирована с достоверно более низким риском стеноза пищевода.

Термины и сокращения

• ERFA – Endoscopic Radiofrequency Ablation (эндоскопическая радиочастотная абляция).
• ESCN – Esophageal Squamous Cell Neoplasia (плоскоклеточные новообразования пищевода).
• ESD – Endoscopic Submucosal Dissection (эндоскопическая субмукозная диссекция).
• En bloc – удаление опухоли единым блоком.
• R0 резекция – полное удаление опухоли с негативными краями резекции.