Моноклональные антитела как адъювантная терапия при резекции меланомы
Введение
Системная адъювантная терапия показана пациентам с высоким риском рецидива после резекции меланомы для снижения вероятности рецидива и потенциального улучшения выживаемости. Моноклональные антитела (mAbs), нацеленные на иммунные контрольные точки, значительно продвинули возможности адъювантной терапии.
Область рассмотрения
В данном обзоре обсуждаются ключевые клинические исследования, посвященные применению адъювантных mAbs при резекции меланомы высокого риска, включая анти-CTLA-4 (цитотоксический T-лимфоцитарный антиген-4) и анти-PD-1 (запрограммированная гибель клеток-1). Также рассматриваются новые иммунотерапевтические подходы, такие как анти-LAG-3 (лимфоцитарный активационный ген-3), и альтернативные таргетные терапии.
Освещены преимущества и недостатки применения mAbs в адъювантном режиме, зарегистрированные нежелательные явления (AEs) и влияние на качество жизни. Кроме того, представлены данные о биомаркерах, изученных в рамках этих клинических испытаний.
Экспертное мнение
Ингибиторы иммунных контрольных точек (ICIs) продемонстрировали значительное улучшение безрецидивной выживаемости (RFS) в адъювантной терапии меланомы высокого риска. Долгосрочное влияние на общую выживаемость (OS) было подтверждено в двух исследованиях, сравнивающих ипилимумаб с плацебо (EORTC18071) и интерфероном-α (ECOG-ACRIN E1609).
Новые данные о неоадъювантной терапии с последующей операцией и адъювантным применением ICIs показали улучшение результатов при лечении локорегионарно-распространенного заболевания по сравнению с хирургическим вмешательством и последующей только адъювантной терапией.
Сокращения и термины
- mAbs – моноклональные антитела (monoclonal antibodies)
- CTLA-4 – цитотоксический T-лимфоцитарный антиген-4 (cytotoxic T-lymphocyte antigen-4)
- PD-1 – запрограммированная гибель клеток-1 (programmed cell death-1)
- LAG-3 – лимфоцитарный активационный ген-3 (lymphocyte activation gene-3)
- AEs – нежелательные явления (adverse events)
- ICIs – ингибиторы иммунных контрольных точек (immune checkpoint inhibitors)
- RFS – безрецидивная выживаемость (relapse-free survival)
- OS – общая выживаемость (overall survival)