МРТ точнее FDG-PET в оценке полного ответа у пациентов с раком прямой кишки после неоадъювантной терапии

Введение

Роль FDG-PET в рестадировании рака прямой кишки после неоадъювантной терапии (NAT) остается не до конца ясной. В данном исследовании сравнивалась точность FDG-PET и МРТ в оценке ответа на NAT у пациентов с раком прямой кишки.

Цель

Сравнить точность FDG-PET и МРТ в определении полного ответа опухоли после NAT у пациентов с раком прямой кишки.

Методы

Данные пациентов, проходивших лечение в период с января 2015 по сентябрь 2022 года, были взяты из реестра опухолей прямой кишки. FDG-PET и МРТ, выполненные для рестадирования, оценивались на наличие жизнеспособной опухоли. Результаты визуализации сравнивались с референсным стандартом:

• патологическими данными у пациентов, перенесших операцию;
• устойчивым клиническим полным ответом у пациентов, находившихся под наблюдением по стратегии "watch and wait".

Чувствительность определялась как правильное выявление пациентов с полным ответом.

Результаты

В исследование включены 82 пациента. Из них 60 пациентов прошли рестадирование с помощью МРТ, 54 — с помощью FDG-PET, а 32 пациента были оценены обоими методами. Средний возраст пациентов составил 59.9 ± 12.7 лет, среднее расстояние от анального края — 5.9 ± 3.2 см.

Исходное стадирование опухоли (cT) распределилось следующим образом:

• cT1-2 — 7 пациентов (8.5%),
• cT3 — 62 пациента (75.6%),
• cT4 — 13 пациентов (15.9%).

Исходное стадирование лимфоузлов (cN) было следующим:

• cN0 — 32 пациента (39%),
• cN+ — 50 пациентов (61%).

Все пациенты получали лучевую терапию, причем 73 (89%) — в комбинации с химиотерапией. Полный патологический или устойчивый клинический ответ наблюдался у 17 пациентов (21%). МРТ превзошла FDG-PET по всем параметрам, включая чувствительность, специфичность, положительную и отрицательную прогностическую ценность, а также общую точность.

Заключение

МРТ демонстрирует более высокую точность по сравнению с FDG-PET в выявлении полного ответа у пациентов с раком прямой кишки после NAT.

Термины и сокращения

• FDG-PET — позитронно-эмиссионная томография с фтордезоксиглюкозой.
• NAT (neoadjuvant therapy) — неоадъювантная терапия.
• cT — клиническая стадия первичной опухоли.
• cN — клиническая стадия поражения лимфатических узлов.
• watch and wait — стратегия наблюдения после достижения клинического полного ответа без немедленного хирургического вмешательства.