Неоадъювантный иматиниб при рецидивирующих/метастатических гастроинтестинальных стромальных опухолях: систематический обзор и метаанализ пропорций
Введение
Метастатические и рецидивирующие гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST) представляют сложную клиническую задачу. Иматиниб является стандартной терапией первой линии, улучшая выживаемость и уменьшая опухолевую нагрузку при неоадъювантном применении, что облегчает хирургическое вмешательство. Данный систематический обзор и метаанализ оценили эффективность неоадъювантного иматиниба при метастатических/рецидивирующих GIST, подчеркивая его потенциал в улучшении хирургических результатов и общего ведения пациентов.
Цель
Оценить эффективность неоадъювантного иматиниба в лечении метастатических и рецидивирующих GIST, включая показатели выживаемости и частоту радикальных (R0) резекций.
Методы
Проведен систематический поиск в базах данных PubMed, Embase и Scopus (дата окончания поиска: 13 февраля 2025 г.) для выявления исследований, посвященных неоадъювантной терапии иматинибом при рецидивирующих/метастатических GIST. Рассчитаны объединенные пропорции и 95% доверительные интервалы с использованием моделей с фиксированным и случайным эффектами. Проведены анализ подгрупп и метарегрессия для оценки гетерогенности и возможных ассоциаций между переменными факторами и исходами. Метаанализ выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA.
Результаты
Из 957 найденных статей проанализированы 14. Метаанализ показал, что 2-летняя и 5-летняя выживаемость без прогрессирования (PFS) составили 76% (95% ДИ: 58-88%) и 43% (95% ДИ: 17-74%) соответственно, а 2-летняя и 5-летняя общая выживаемость (OS) — 84% (95% ДИ: 78-89%) и 60% (95% ДИ: 51-68%) соответственно. Частота радикальных (R0) резекций составила 82% (95% ДИ: 64-92%) и положительно коррелировала с частичным радиологическим ответом (PR) (β = 3.92, p < 0.001). Метарегрессионный анализ не выявил значимой связи с продолжительностью предоперационной терапии иматинибом.
Выводы
Метаанализ демонстрирует, что неоадъювантная терапия иматинибом при метастатических и рецидивирующих GIST ассоциирована с высокими показателями 2-летней и 5-летней PFS (76% и 43%) и OS (84% и 60%). Высокая частота R0 резекций (82%) подтверждает значимый хирургический эффект, особенно у пациентов с благоприятным ответом на терапию. Полученные данные поддерживают использование неоадъювантного иматиниба для улучшения исходов у данной категории пациентов.
Термины и сокращения
- GIST — гастроинтестинальная стромальная опухоль (gastrointestinal stromal tumor).
- PFS — выживаемость без прогрессирования (progression-free survival).
- OS — общая выживаемость (overall survival).
- R0 резекция — радикальная резекция с отсутствием микроскопически определяемых остаточных опухолевых клеток.
- PR — частичный ответ (partial response).
- PRISMA — Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (стандарт отчетности систематических обзоров и метаанализов).