Направление: Онкология

Неоадъювантная химиотерапия с химиолучевой терапией у пациентов с погранично резектабельным или локально-распространенным протоковым аденокарцином поджелудочной железы: ретроспективный обзор в условиях третичного медицинского центра

Журнал: Asia-Pacific journal of clinical oncology • 20.03.2025

Введение

Пациенты с погранично резектабельным раком поджелудочной железы (BRPC) или локально-распространенным раком поджелудочной железы (LAPC) имеют худшие показатели выживаемости по сравнению с пациентами с резектабельной формой заболевания. В данной статье рассматривается эффективность неоадъювантной химиотерапии и химиолучевой терапии у пациентов с BRPC/LAPC, а также оцениваются показатели R0-резекции у пациентов, прошедших хирургическое лечение.

Цель

Оценить возможность и эффективность применения неоадъювантной химиотерапии и химиолучевой терапии у пациентов с BRPC/LAPC, а также определить частоту достижения R0-резекции.

Методы

Ретроспективное исследование включало пациентов с диагнозом BRPC/LAPC, наблюдавшихся в The Canberra Hospital (TCH) с января 2019 по декабрь 2023 года. Из 115 проанализированных пациентов 37 соответствовали критериям включения. Были изучены:

  • демографические данные,
  • уровни CA19-9,
  • режимы лечения,
  • хирургические исходы,
  • показатели резекции,
  • безрецидивная выживаемость (DFS),
  • общая выживаемость (OS).

Результаты

Из 37 пациентов 20 (54%) завершили запланированную химиотерапию (15 — FOLFIRINOX, 5 — гемцитабин/наб-паклитаксел). Химиолучевую терапию получили 17 (46%) пациентов, большинство из них — 45-50 Гр стандартного облучения с капецитабином. У семи пациентов (19%) уровень CA19-9 нормализовался после химиотерапии. Хирургическое лечение выполнено у 23 пациентов (62,2%). Медиана DFS составила 12,7 месяцев (95% ДИ 5,5–15,9), медиана OS — 21 месяц (95% ДИ 13,7–44,9).

Выводы

Неоадъювантное лечение при BRPC/LAPC является выполнимым и позволяет части пациентов достичь R0-резекции. Однако для подтверждения этих результатов и оптимизации протоколов лечения необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования с большей выборкой.

Термины и сокращения

  • BRPC — Borderline Resectable Pancreatic Cancer (погранично резектабельный рак поджелудочной железы).
  • LAPC — Locally Advanced Pancreatic Cancer (локально-распространенный рак поджелудочной железы).
  • R0-резекция — полное удаление опухоли с отрицательными краями резекции.
  • DFS — Disease-Free Survival (безрецидивная выживаемость).
  • OS — Overall Survival (общая выживаемость).
  • FOLFIRINOX — режим химиотерапии (оксалиплатин, иринотекан, фторурацил, лейковорин).
  • Гемцитабин/наб-паклитаксел — комбинация химиопрепаратов.
  • CA19-9 — онкомаркер карбогидратного антигена 19-9.
Дата публикации на сайте: