Новый маркер для прогнозирования метастазов в сторожевые лимфоузлы при раннем (cT1-2N0) раке молочной железы: опухоль-инфильтрирующие лимфоциты (TILs)

Введение

Опухоль-инфильтрирующие лимфоциты (TILs) играют важную роль в прогнозировании метастазирования в лимфатические узлы и исходе рака молочной железы. В данной статье исследуется их значение в предсказании метастазов в сторожевые лимфатические узлы (SLNM) у пациенток с ранними стадиями (cT1-2N0) рака молочной железы.

Цель исследования

Оценить прогностическую ценность TILs для определения SLNM у пациенток с ранними стадиями рака молочной железы и предложить новый метод предоперационной оценки статуса SLNM.

Методы

В исследование включены 337 пациенток с ранними стадиями рака молочной железы, перенесших операцию в период с января 2022 по декабрь 2023 года. Использовались следующие методы:

• Иммуногистохимия (IHC) для оценки экспрессии ER, PR, HER2 и Ki-67.
• Гистопатологическая оценка TILs в образцах, полученных при кор-биопсии.
• Разделение пациенток на группы с высоким и низким уровнем TILs.
• Статистический анализ и построение предиктивной модели.

Результаты

У пациенток с высоким уровнем TILs наблюдалась достоверно более низкая частота SLNM по сравнению с группой низкого уровня TILs (P < 0.001). Стадия cT и уровень TILs были определены как независимые предиктивные факторы SLNM. ROC-анализ показал хорошую прогностическую эффективность плотности TILs. На основе результатов множественного регрессионного анализа была построена номограмма для предсказания SLNM.

Выводы

Плотность TILs и стадия cT являются независимыми предиктивными факторами SLNM у пациенток с ранними стадиями рака молочной железы (cT1-2N0). Прогностическая значимость плотности TILs особенно выражена при люминальном и трижды негативном раке молочной железы.

Термины и сокращения

• TILs (Tumor-infiltrating lymphocytes) — опухоль-инфильтрирующие лимфоциты.
• SLNM (Sentinel lymph node metastasis) — метастазы в сторожевые лимфатические узлы.
• cT1-2N0 — клиническая классификация опухоли (T1-2) без поражения лимфоузлов (N0).
• ER (Estrogen receptor) — рецептор эстрогена.
• PR (Progesterone receptor) — рецептор прогестерона.
• HER2 (Human epidermal growth factor receptor 2) — рецептор 2 эпидермального фактора роста человека.
• IHC (Immunohistochemistry) — иммуногистохимия.
• ROC (Receiver operating characteristic) — рабочая характеристика приемника.