Потенциал оппортунистической сальпингэктомии для снижения риска рака яичников у женщин, переносящих негинекологические операции

Введение

Высокозлокачественная серозная карцинома яичников (HGSOC) остается одной из наиболее агрессивных форм рака яичников. В последние годы внимание исследователей привлекает возможность снижения риска HGSOC путем проведения оппортунистической сальпингэктомии (OBS) или двусторонней сальпингоофорэктомии (BSO) во время негинекологических операций.

Цель

Оценить потенциальное влияние, приемлемость и дополнительные затраты на проведение OBS или BSO во время трех распространенных лапароскопических негинекологических операций: холецистэктомии (CCY), пластики вентральной грыжи (VHR) и бариатрических хирургических вмешательств (BSP).

Методы

Были проанализированы данные населения США и институциональные данные. Проведен ретроспективный обзор пациенток в возрасте 35–75 лет, перенесших CCY, VHR или BSP с июля 2016 по июнь 2019 год, для определения их пригодности к OBS или BSO. Пациентки с гистерэктомией или трубной стерилизацией в анамнезе исключались. Использовались базовый популяционный риск HGSOC (1,4%) и расчетное снижение риска при OBS (65%) и BSO (98%). Также проведен опрос пациенток о готовности к сопутствующей профилактической операции и анализ стоимости (CEA) с учетом участия хирургов и гинекологов.

Результаты

Из 765 выявленных случаев 417 соответствовали критериям. Экстраполяция данных показала, что ежегодно в США от 466 891 до 513 488 пациенток могут быть кандидатами на OBS или BSO. При ежегодной заболеваемости раком яичников (OC) в 20 400 случаев это могло бы предотвратить 4 248–4 839 новых случаев (снижение на 20,8–23,7%). Опрос 59 пациенток показал уровень принятия 81%. Анализ стоимости подтвердил экономическую эффективность OBS по сравнению с BSO.

Выводы

Более половины женщин, переносящих три распространенные негинекологические операции, могут получить пользу от OBS или BSO. При условии организации взаимодействия между хирургами и пациентками, заболеваемость OC может быть снижена на 20–25%.

Термины и сокращения

• HGSOC — High Grade Serous Ovarian Cancer (высокозлокачественная серозная карцинома яичников).
• OBS — Opportunistic Bilateral Salpingectomy (оппортунистическая двусторонняя сальпингэктомия).
• BSO — Bilateral Salpingo-Oophorectomy (двусторонняя сальпингоофорэктомия).
• CCY — Cholecystectomy (холецистэктомия).
• VHR — Ventral Hernia Repair (пластика вентральной грыжи).
• BSP — Bariatric Surgical Procedures (бариатрические хирургические вмешательства).
• CEA — Cost Effective Analysis (анализ стоимости).
• OC — Ovarian Cancer (рак яичников).