Портальные и периферические циркулирующие опухолевые клетки как прогностические биомаркеры у пациентов с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы I-III стадии

Введение

Выявление циркулирующих опухолевых клеток (CTCs) в портальной венозной крови может лучше отражать сосудистый метастазирование и прогнозировать риск микрометастазов у пациентов с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы (PDAC) по сравнению с периферической кровью. Авторы предполагают, что портальные CTCs могут более точно характеризовать микрометастазирование и прогнозировать выживаемость у пациентов с PDAC.

Цель исследования

Оценить прогностическую значимость портальных CTCs по сравнению с периферическими CTCs у пациентов с PDAC I-III стадии.

Методы

Проведено одноцентровое проспективное когортное исследование пациентов с PDAC I-III стадии. Портальная венозная кровь была получена с помощью эндоскопического ультразвукового забора, а периферическая кровь собрана в тот же день. CTCs детектировали с использованием антител к EpCAM и муцину1 (MUC1) и выражали в количестве клеток на 8 мл крови.

Результаты

Среди 35 пациентов частота обнаружения CTCs составила 94.3% в портальной крови и 82.9% в периферической крови. У пациентов с более агрессивной PDAC и локорегионарными метастазами уровень портальных CTCs был значимо выше (P < 0.05), тогда как периферические CTCs не показали значимых различий.

В течение 50-месячного наблюдения пациенты с портальными CTCs ≥8 имели худшую выживаемость (6.1 vs. 19.0 месяцев; P = 0.001), аналогично пациенты с периферическими CTCs ≥3 также демонстрировали худшую выживаемость (4.6 vs. 14.2 месяцев; P = 0.002).

Многофакторный анализ подтвердил значимые ассоциации портальных CTCs ≥8 (скорректированный коэффициент риска 3.4, P = 0.009) и периферических CTCs ≥3 (скорректированный коэффициент риска 2.7, P = 0.02) с выживаемостью.

Выводы

Повышенное количество CTCs как в портальной, так и в периферической крови значимо ассоциировано с худшей выживаемостью у пациентов с PDAC I-III стадии. Однако только портальные CTCs отражают агрессивность опухоли и наличие локорегионарных метастазов.

Термины и сокращения

• CTCs (Circulating Tumor Cells) – циркулирующие опухолевые клетки.
• PDAC (Pancreatic Ductal Adenocarcinoma) – протоковая аденокарцинома поджелудочной железы.
• EpCAM (Epithelial Cell Adhesion Molecule) – молекула адгезии эпителиальных клеток.
• MUC1 (Mucin 1) – муцин1, маркер опухолевых клеток.