Прогнозирование несостоятельности анастомоза у пациентов с плоскоклеточным раком пищевода после неоадъювантной химиолучевой терапии с использованием номограммы на основе радиомики КТ и клинико-патологических факторов

Введение

Несостоятельность анастомоза (AL) является частым осложнением у пациентов с операбельным плоскоклеточным раком пищевода (ESCC), получавших неоадъювантную химиолучевую терапию (NCRT) и радикальную эзофагэктомию. Целью данного исследования стала разработка и валидация номограммы для прогнозирования возникновения AL.

Цель

Создать прогностическую модель на основе радиомики и клинико-патологических факторов для оценки риска AL у пациентов с ESCC после NCRT.

Методы

С марта 2016 по декабрь 2022 года в Китае были ретроспективно собраны данные пациентов с ESCC, получавших NCRT и радикальную эзофагэктомию. Клинико-патологические и радиомические характеристики анализировались с помощью однофакторной логистической регрессии. Статистически значимые факторы были включены в номограмму, которая оценивалась по площади под кривой (AUC) ROC-анализа, калибровочной кривой и анализу клинической полезности (DCA).

Результаты

231 пациент был разделен на обучающую (n=159) и валидационную (n=72) когорты. Однофакторный и многофакторный анализы выявили, что доза облучения в области анастомоза ≥24 Гр, объем опухоли ≥60 см³, послеоперационный альбумин <35 г/л, сопутствующие заболевания, длительность операции ≥270 минут и радиомические характеристики на основе КТ являются независимыми предикторами AL. AUC номограммы составила 0.845 (95% ДИ: 0.770-0.920) в обучающей и 0.839 (95% ДИ: 0.718-0.960) в валидационной когорте, что свидетельствует о хорошей дискриминационной способности. Калибровочные кривые показали высокую согласованность прогнозируемых и фактических значений AL, а DCA подтвердил клиническую полезность модели.

Выводы

Разработанная и валидированная номограмма на основе радиомики и клинико-патологических характеристик может служить эффективным инструментом для прогнозирования AL у пациентов с ESCC после NCRT.

Термины и сокращения

• AL (Anastomotic leak) - несостоятельность анастомоза
• ESCC (Esophageal squamous cell carcinoma) - плоскоклеточный рак пищевода
• NCRT (Neoadjuvant chemoradiotherapy) - неоадъювантная химиолучевая терапия
• AUC (Area under the curve) - площадь под кривой
• DCA (Decision curve analysis) - анализ клинической полезности
• КТ (Computed tomography) - компьютерная томография