Предикторы малигнизации у пациентов с повторным диагнозом Bethesda III в узлах щитовидной железы, перенесших операцию
Введение
Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB) широко применяется для диагностики узлов щитовидной железы, а система Bethesda повышает ее диагностическую точность. Однако узлы категории III по Bethesda представляют сложность из-за неопределенного риска малигнизации, что требует повторного проведения FNAB. Хотя предыдущие исследования указывают на возможную пользу повторной FNAB и некоторых клинико-рентгенологических маркеров для стратификации риска, точные предикторы злокачественности среди случаев Bethesda III остаются недостаточно изученными.
Цель
Цель данного исследования — анализ клинических и рентгенологических предикторов, влияющих на риск малигнизации у пациентов с повторным диагнозом Bethesda III.
Методы
В ретроспективном исследовании авторы проанализировали данные 120 пациентов из трех больниц за период с 2015 по 2022 год, у которых после повторной FNAB был установлен диагноз Bethesda III и которые впоследствии перенесли операцию на щитовидной железе. Собирались демографические, клинические и ультразвуковые данные, а для выявления независимых предикторов малигнизации применялся логистический регрессионный анализ.
Результаты
Частота малигнизации составила 39,2%, что значительно выше, чем в предыдущих исследованиях. Была выявлена сильная связь между мужским полом и повышенным риском злокачественности (кумулятивное отношение шансов 3,67).
Выводы
Повторная FNAB в сочетании с факторами, специфичными для пациента (например, пол) и узла (например, ультразвуковые характеристики), может улучшить прогнозирование риска малигнизации при узлах Bethesda III. Это способствует более обоснованному клиническому decision-making, снижению числа необязательных операций и улучшению исходов для пациентов.
Термины и сокращения
- FNAB (Fine Needle Aspiration Biopsy) — тонкоигольная аспирационная биопсия.
- Bethesda III — категория по системе Bethesda, обозначающая атипию неопределенного значения или фолликулярное поражение неопределенного значения.
- OR (Odds Ratio) — отношение шансов, статистический показатель связи между фактором риска и исходом.