Прогностическая оценка с использованием рекурсивного партиционного анализа у пациентов, перенесших сальважную операцию по поводу локального рецидива плоскоклеточного рака полости рта

Введение

Прогноз у пациентов с локальным рецидивом плоскоклеточного рака полости рта (LR-OCSCC) остается неблагоприятным даже при проведении сальважной хирургии. В связи с этим целью данного исследования стало выявление неблагоприятных прогностических факторов у таких пациентов и использование рекурсивного партиционного анализа (RPA) — метода машинного обучения — для разработки прогностической классификации на основе этих факторов.

Цель

Разработать прогностическую модель для пациентов с LR-OCSCC, перенесших сальважную операцию, с использованием RPA, чтобы улучшить стратификацию риска и оптимизировать выбор тактики лечения.

Методы

Были ретроспективно проанализированы клинические данные 75 пациентов, перенесших сальважную операцию по поводу LR-OCSCC в Национальном онкологическом центре в период с 2010 по 2022 год. Прогностические факторы оценивались с помощью регрессионных моделей Кокса. Классификация пациентов по выживаемости проводилась с использованием RPA. Оценка выживаемости выполнялась методом Каплана-Мейера.

Результаты

Трехлетняя общая выживаемость (OS) и частота локорегионарных рецидивов среди всех пациентов, перенесших сальважную операцию, составили 53,4% и 32,7% соответственно. Однофакторный анализ Кокса выявил следующие неблагоприятные прогностические факторы:

• Сопутствующий регионарный рецидив,
• Предшествующая лучевая терапия на область шеи,
• Рецидив в течение 12 месяцев после первичного лечения.

С помощью RPA пациенты были разделены на группы низкого, промежуточного и высокого риска на основе комбинации сопутствующего регионарного рецидива и времени до рецидива. Трехлетняя OS в этих группах составила 73,3%, 53,3% и 24,4% соответственно.

Выводы

Разработана новая прогностическая классификация для пациентов с LR-OCSCC, перенесших сальважную операцию. Она может помочь в выборе оптимальной тактики лечения и идентификации пациентов, которым данное вмешательство не принесет значительной пользы.

Сокращения и термины

• LR-OCSCC — локальный рецидив плоскоклеточного рака полости рта (Locally Recurrent Oral Cavity Squamous Cell Carcinoma).
• RPA — рекурсивный партиционный анализ (Recursive Partitioning Analysis).
• OS — общая выживаемость (Overall Survival).
• Cox regression — регрессионный анализ Кокса.
• Kaplan-Meier method — метод Каплана-Мейера для оценки выживаемости.