Реальные долгосрочные исходы у пациентов с немелкоклеточным раком легкого, получавших неоадъювантное лечение с ингибиторами иммунных контрольных точек или без них

Введение

Ингибиторы иммунных контрольных точек (ICIs) стали частью различных режимов неоадъювантной терапии (NAT) для немелкоклеточного рака легкого (NSCLC). Однако из-за относительно короткого периода использования ICIs в NAT, клинические исходы пациентов при разных режимах лечения остаются не до конца изученными. Цель данного исследования — оценить эффективность неоадъювантной иммунотерапии (NAIT) для пациентов с NSCLC и сравнить общую выживаемость (OS) и выживаемость без событий (EFS) у пациентов, получавших разные режимы NAT.

Методы

В это ретроспективное исследование были включены 308 пациентов с NSCLC, получавших различные режимы NAT с последующей операцией в Национальном онкологическом центре с 1 августа 2016 года по 31 июля 2022 года. Для оценки прогноза пациентов использовались анализ выживаемости по Каплану-Мейеру и регрессионный анализ Кокса.

Результаты

При медиане наблюдения 27,5 месяцев 1-летняя OS составила 98,8% и 96,2%, а 2-летняя OS — 96,6% и 85,8% в группах NAIT и неоадъювантной химиотерапии (NACT) соответственно (отношение рисков [HR], 0,339; 95% доверительный интервал [CI], 0,160-0,720; P = 0,003). 1-летняя EFS составила 96,0% и 88,0%, а 2-летняя EFS — 92,0% и 77,7% в группах NAIT и NACT соответственно (HR, 0,438; 95% CI, 0,276-0,846; P = 0,010). У пациентов, не достигших патологического полного ответа (pCR), наблюдалась значимо более длительная OS (P = 0,012) и EFS (P = 0,019) в группе NAIT по сравнению с NACT. Разные режимы NAT практически не влияли на хирургическое вмешательство и продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре (6 [4, 7] дней vs. 6 [4, 7] дней, Z = -0,227, P = 0,820).

Выводы

NAIT продемонстрировала превосходную эффективность по сравнению с NACT у пациентов с NSCLC, обеспечивая более длительную OS и EFS. Преимущества в OS и EFS также наблюдались у пациентов группы NAIT, не достигших pCR.

Термины и сокращения

• ICIs (Immune checkpoint inhibitors) — ингибиторы иммунных контрольных точек.
• NAT (Neoadjuvant therapy) — неоадъювантная терапия.
• NSCLC (Non-small cell lung cancer) — немелкоклеточный рак легкого.
• NAIT (Neoadjuvant immunotherapy) — неоадъювантная иммунотерапия.
• NACT (Neoadjuvant chemotherapy) — неоадъювантная химиотерапия.
• OS (Overall survival) — общая выживаемость.
• EFS (Event-free survival) — выживаемость без событий.
• pCR (Pathological complete response) — патологический полный ответ.
• HR (Hazard ratio) — отношение рисков.
• CI (Confidence interval) — доверительный интервал.