Сроки метастазирования в лимфоузлы у пациентов с сальной карциномой века и их влияние на наблюдение и выживаемость

Введение

Сальная карцинома (SC) — редкий вид рака с преимущественной локализацией в периорбитальной области. Исследования, посвященные характеру и срокам возникновения метастазов в лимфатических узлах, немногочисленны. Цель данной работы — изучить закономерности регионарного метастазирования у пациентов с сальной карциномой века, включая результаты биопсии сторожевого лимфатического узла (SLNB).

Методы

Проведен ретроспективный анализ всех пациентов с сальной карциномой века, проходивших лечение в период с 1999 по 2023 год. Все пациенты получили стандартное хирургическое лечение, а также оценку состояния регионарных лимфатических узлов с помощью физикального осмотра и ультразвукового исследования (US) на момент постановки диагноза и в ходе последующего наблюдения. У 38 пациентов с отрицательными результатами US выполнена SLNB для исключения микроскопических метастазов. Анализировались частота и сроки метастазирования в лимфоузлы, частота положительных результатов SLNB, тактика лечения при выявлении метастазов, общая и специфическая выживаемость.

Результаты

В исследование включен 138 пациентов. У 30 пациентов (22%) выявлены метастазы в лимфатических узлах: у 15 — на момент первичной диагностики сальной карциномы века, у 18 — в ходе наблюдения (медиана времени до метастазирования составила 12 месяцев, диапазон 1–132). Из 38 пациентов, которым выполнена SLNB, у 5 (13%) результат был положительным. Лечение метастазов включало хирургическое удаление пораженных лимфоузлов у 27 пациентов; 20 получили адъювантную лучевую терапию, 7 — комбинированную химиолучевую терапию. У пациентов с метастазами в лимфоузлах 2-летняя и 5-летняя специфическая выживаемость составили 87,5% и 75,4% соответственно.

Выводы

У половины пациентов с сальной карциномой века и метастазами в лимфоузлы при первичном обследовании метастазы не выявлялись, но развивались в ходе наблюдения. Это подчеркивает важность длительного мониторинга состояния лимфатических узлов у данной категории больных.

Термины и сокращения

• SC (Sebaceous Carcinoma) — сальная карцинома, редкая злокачественная опухоль сальных желез.
• SLNB (Sentinel Lymph Node Biopsy) — биопсия сторожевого лимфатического узла, метод выявления микроскопических метастазов.
• US (Ultrasonography) — ультразвуковое исследование, метод визуализации лимфоузлов.