Влияние скрининга МРТ головного мозга на пациентов с НМРЛ IV стадии: реальные данные о лечении в соответствии с рекомендациями
Введение
Метастазы в головной мозг часто встречаются у пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) и ассоциированы с неблагоприятным прогнозом и снижением общей выживаемости, несмотря на достижения в области визуализации и терапии. Однако данных о пользе скрининга с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга у пациентов с НМРЛ недостаточно.
Цель
Оценить влияние скрининга с помощью МРТ головного мозга на выживаемость пациентов с НМРЛ IV стадии.
Методы
Проведен ретроспективный анализ 609 пациентов с впервые диагностированным НМРЛ IV стадии, лечившихся в нашем центре в 2019–2020 гг. Пациенты с неврологической симптоматикой на момент постановки диагноза были исключены (n = 230). Оставшиеся 379 пациентов составили исследуемую группу и были разделены на две подгруппы:
- пациенты, прошедшие скрининг МРТ головного мозга в течение 12 недель после постановки диагноза (n = 170);
- пациенты, не прошедшие скрининг (n = 209).
Из медицинских карт были получены данные о демографии, показателях общего состояния (PS), наличии метастазов в головной мозг в ходе наблюдения, молекулярно-генетическом профиле опухоли и проводимом лечении.
Результаты
Медиана выживаемости среди пациентов, прошедших скрининг МРТ головного мозга, составила 24 месяца по сравнению с 18 месяцами в группе без скрининга (p = 0,003). У пациентов с хорошим PS (ECOG 0–2) медиана общей выживаемости (OS) была выше в группе скрининга (25 месяцев) по сравнению с группой без скрининга (21 месяц) (p = 0,025). У пациентов с низким PS (ECOG 3–4) статистически значимых различий в выживаемости между группами не выявлено.
Выводы
Результаты исследования подтверждают целесообразность проведения скрининга МРТ головного мозга у пациентов с НМРЛ IV стадии и хорошим общим состоянием (ECOG 0–2). Скрининг ассоциирован с увеличением выживаемости в этой группе пациентов.
Термины и сокращения
- НМРЛ — немелкоклеточный рак легкого (NSCLC — non-small cell lung cancer).
- МРТ — магнитно-резонансная томография (MRI — magnetic resonance imaging).
- PS — показатель общего состояния (performance status).
- ECOG — шкала Восточной кооперативной онкологической группы (Eastern Cooperative Oncology Group).
- OS — общая выживаемость (overall survival).